Болезни почек. Пиелонефрит

В настоящее время выделяют три поколения аминогликозидов (табл. 4 на с. 116).

Противопоказания

Аллергическая реакция на аминогликозиды.

Таблица 4

Побочные эффекты

В результате применения препаратов этой группы возможны различные побочные эффекты со стороны почек и нервной системы: нарушение координации движений, головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, подергивание мышц, судороги, снижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенности» в ушах.

Особенности применения

✓ Не рекомендуется для применения в период беременности и кормления грудью.

✓ Перекрестная аллергия ко всем аминогликозидам.

✓ Пожилым пациентам назначают в исключительных случаях, когда невозможно назначить иное антибактериальное средство.

✓ При неосложненном пиелонефрите применяются только в случае, если возбудитель устойчив к другим, менее токсичным антибиотикам.

Как принимать

Согласно инструкции, прилагаемой к соответствующему препарату. Все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.

Синтетические антибактериальные средства, применяемые для лечения пиелонефрита

Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол

Сульфаниламиды – это группа химических веществ, производных амида сульфаниловой кислоты.

В настоящее время использование сульфаниламидов существенно снизилось в связи с их меньшей эффективностью по сравнению с антибиотиками. Снижение эффективности сульфаниламидов объясняется тем, что за долгие годы применения этих препаратов большинство микроорганизмов выработало к ним устойчивость.

Препараты этой группы обладают бактериостатическим эффектом.

Ко-тримоксазол

Для лечения воспалительных заболеваний почек из группы сульфаниламидов применяют ко-тримоксазол. Это комбинированный препарат, состоящий из 5 частей сульфаниламида средней продолжительности действия (сульфаметоксазол) и 1 части антибактериального средства, усиливающего действие сульфаниламида (триметоприм).

Противопоказания

✓ Аллергическая реакция на сульфаниламиды.

✓ Возраст до 2 мес.

✓ Беременность.

✓ Тяжелые нарушения функции печени и почек.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.

✓ Боли в животе, тошнота, рвота, понос, головные боли, кристаллоурия, гематурия, нарушение функции щитовидной железы.

Особенности применения

✓ При появлении любой сыпи во время применения ко-тримоксазола его следует сразу же отменить.

✓ Ко-тримоксазол нельзя применять у пациентов с аллергией на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы и производные сульфанилмочевины.

✓ Необходимо соблюдать осторожность и внимательно контролировать прием препарата у пожилых пациентов в связи с повышенным риском побочных эффектов.

✓ По возможности не назначать длительные курсы лечения ко-тримоксазолом, для того чтобы избежать увеличения риска возникновения побочных эффектов.

✓ При патологии щитовидной железы необходимо использовать препарат с большой осторожностью.

✓ Нужно помнить, что при совместном применении антитромботических и антидиабетических средств уменьшается эффективность лекарственного действия ко-тримоксазола и увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

Как принимать

Ко-тримоксазол необходимо принимать натощак, запивая полным стаканом воды.

Группа нитрофуранов

Следующий класс синтетических антибактериальных препаратов – нитрофураны. Нитрофураны обладают широким спектром антибактериального действия.

К препаратам этой группы относятся: нитрофурантоин, нифурател, нифуроксазид, фуразолидон, фуразидин.

Противопоказания

✓ Аллергическая реакция на нитрофураны.

✓ Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).

✓ Тяжелая патология печени (фуразолидон).

✓ Беременность – III триместр (нитрофурантоин).

✓ Не назначают новорожденным.

Побочные эффекты

✓ Аллергические реакции в виде сыпи.

✓ Тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость и др.

Особенности применения

✓ Перекрестная аллергия ко всем нитрофуранам.

✓ Применение нитрофурантоина при беременности возможно только во II триместре. Не рекомендуется применять нитрофураны при кормлении грудью.

✓ У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью ввиду повышенного риска осложнений.

✓ Требуется осторожность при нарушение функции печени.

✓ При одновременном применении с фенобарбиталом (входит в состав корвалола, валокордина и т. п.) снижается эффективность.

✓ Запрещается употреблять алкогольные напитки во время терапии фуразолидоном и в течение 4 дней после его отмены.

✓ Во время терапии фуразолидоном не следует употреблять в большом количестве такие продукты, как сыр, фасоль, копчености (они содержат тирамин).