Болезни, в которые играют люди. Сам себе психотерапевт

Но существует и другой вариант развития событий. Обойдя по кругу врачей всех профилей, разуверившись в их способности ему помочь, человек начинает штудировать медицинскую литературу, посещать научно-популярные лекции, выискивать все новые и новые способы лечения, стараясь найти «самый лучший» метод, который способен полностью искоренить его недуг. Чтобы убить кишечные микробы, он охотно соглашается принимать лошадиные дозы антибиотиков, в результате чего действительно вычищается вся кишечная микрофлора и обычное функциональное нарушение пищеварения переходит в реальный язвенный колит. Такие люди истязают себя строжайшей диетой, многомесячными очистками или каким-то абсурдом типа уринотерапии (о да, я знаю, она многим «помогла» – нет такой глупости, которая хоть кому-нибудь да не помогла). Главным занятием таких людей становятся педантичная забота о своем организме и соблюдение модных лечебных установок. С этих пор все жизненные интересы не выходят за пределы собственного тела. Поддержание особого режима, отказ не то что от трудовой деятельности, но даже от обслуживания себя – приготовления пищи, стирки, уборки – подчас создают впечатление изощренного издевательства как над собой, так и над окружающими.

Замкнутый круг

У человека, пораженного «вирусом психосоматики», несмотря на все его старания, изо дня в день, из года в год возникают все новые и новые симптомы, которые продолжают вызывать чувство опасности и подвергаются дальнейшей ипохондрической обработке. Так устроено: чем чаще обращаешь внимание на свои болячки, да и просто на физиологические функции, тем отчетливее они дают о себе знать.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии Московского мединститута профессор В. Ф. Зеленин как-то на одной из лекций попросил студентов в течение 1– 2 минут внимательно проследить за своим дыханием. Затем попросил поднять руки тех, кому стало труднее дышать. Руки подняли больше половины студентов. Если так реагируют юные и здоровые, что уж тут говорить о больных!

Возникает замкнутый круг: чем продолжительнее конфликт с обществом или с собой, тем больше негативных эмоций; чем больше негативных эмоций, тем более выражена астения; чем более выражена астения, тем отчетливее симптомы психосоматических расстройств; чем отчетливее эти симптомы, тем хуже себя чувствуешь. Плохое самочувствие приводит к усугублению негативных эмоций, астении и новым симптомам. Порочный круг замкнулся. Где выход – неизвестно. А ведь все это происходит на фоне косых взглядов медиков, которые, не находя плохому самочувствию такого человека логического объяснения, считают его в лучшем случае ипохондриком. Пытаясь ему втолковать, что, дескать, у вас ничего нет, они вызывают еще большую тревогу.

Человек действительно чувствует себя плохо! А его воспринимают мнимым больным, чуть ли не симулянтом.

Несмотря на разочарование во врачах, избавлять их от своей персоны больной человек отнюдь не намерен. Он продолжает настаивать на повторных обследованиях и назначении новых лекарств, которые наконец-то ему помогут.

Но анализы опять в относительной норме, рентген снова никаких отклонений не зафиксировал, а электрокардиограмма в который раз не показывает существенных нарушений.

Однако после второго-третьего обследования врачи понимают, что в который раз ответить такому пациенту «у вас ничего нет» чревато для них потерей профессионального имиджа. И благие намерения врачей, стремящихся сделать для больного все, что можно, просто боязнь честно написать в заключении «патологии не выявлено» приводят к тому, что они находят вереницу каких-то второстепенных изменений, которые сами по себе причиной болезни не являются, но за которые жаждут ухватиться и врач, и пациент. Теперь чувствовать себя больным можно с полным основанием.

Хотя бывает наоборот: по-настоящему больного человека записывают в ипохондрики лишь потому, что не удалось выявить органическую подоплеку его жалоб. Поэтому говорить о психосоматике уместно лишь тогда, когда все диагностические возможности исчерпаны.

Скрупулезное обследование необходимо и как лечебный фактор: отрицательный результат может пошатнуть веру человека в его болезнь и стать основой для психотерапии. По данным статистических исследований, как минимум треть людей, предъявляющих жалобы на здоровье, не нуждаются в приеме лекарств. С ускорением ритма жизни, увеличением конфликтов и плотности стрессовых ситуаций количество таких людей возрастает.

Человек прошлых столетий редко считал себя добродушным, уравновешенным и здоровым. Что же мы хотим от XXI века, с его мегаполисами, бурным потоком информации и прочими прелестями технического прогресса?

Наличие психосоматического недуга ни в коем случае не должно рассматриваться как вина больного человека, даже обладающего известной долей мнительности. Такой человек не может объективно к себе относиться. Как минимум до тех пор, пока кто-то не объяснит ему суть его недуга и не «откроет ему глаза».