Большая энциклопедия диабетика

ПЕРВАЯ ФАЗА: чувство голода отчетливо выражено. Тут же измерить уровень глюкозы в крови и есть! На этот раз — сахар или лимонад на 4–5ХЕ, а затем добавить фруктами, молоком, хлебом. Если не успели, ощутите следующее: потливость (прошибает холодный пот), слабость (ноги становятся «ватными», появляется «дрожь в коленях»), сонливость, учащенное серцебиение, головная боль, нарушение координации поведения (окружающие заметят, что вы внезапно и сильно побледнели). Может проявиться не весь этот «букет», но слабость, дрожь и потливость будут обязательно — ведь мозг, защищаясь, дает команду печени «пустить в дело» глюкагон, а эндокринным органам — «выбросить» кортизол и адреналин, которые тоже способны повысить сахар крови. Пот и дрожь — это реакция на выброс адреналина.

На этой стадии и перехватывают гипогликемию, так как признаки явные, но вы еще вполне владеете своими чувствами и способны разжевать и проглотить сахар. Но лучше, если у вас всегда будет приготовлено сладкое питье типа «фанты» или «пепси» — пить легче, чем жевать.

ВТОРАЯ ФАЗА: двоится в глазах, кожа — очень бледная и влажная, иногда — онемение языка, всегда — неадекватность поведения (больной начинает «пороть чушь»), иногда — агрессивность. Известны случаи, когда больные в таком состоянии совершали жуткие поступки. Пока вы еще не потеряли сознание и способны глотать — глотайте! Лучше сладкую жидкость, чем твердую пищу.

На этой стадии СОВЕРШЕННО НЕОБХОДИМО перехватить гипогликемию, так как в ином случае наступит третья фаза.

ТРЕТЬЯ ФАЗА: заторможенность, потеря сознания, кома. Теперь вы уже не способны сами оказать себе помощь и остается надеяться на окружающих. События могут развиваться по следующим сценариям: А. Рядом с вами — дома, на работе или на улице — есть человек, понимающий, что с вами произошло. Он не может заставить вас есть и пить, так как вы лежите без сознания, и глотательный рефлекс утерян. Но он должен: вытащить изо рта зубные протезы (если они имеются); очистить рот от пищи; не пытаться кормить вас и не лить вам в рот сладкую воду, но заложить под язык кусочек сахара; вызвать «Скорую помощь», обязательно пояснив, что диабетик потерял сознание. В таких случаях «скорая» приезжает быстро; врач первым делом вводит вам в вену препарат чистой глюкозы, вас отвозят в больницу, выводят из коматозного состояния, а дальше — как повезет.

Б. Понимающего человека рядом с вами нет, окружающие вызывают «скорую», и, пока она едет, пока врач разбирается, что же с вами случилось, вы вполне можете скончаться. Во всяком случае длительная гипогликемическая кома существенно отразится на ваших умственных способностях.

Надо сказать, что некоторые диабетики, еще ни разу не побывав в коме, тем не менее ведут себя как клинические идиоты. Вот реальный случай. Двое приятелей, здоровый З. и диабетик Д., люди образованные, инженеры, выпивали по маленькой на квартире диабетика. Маленькая кончилась, им захотелось добавить, и они отправились в магазин, где с Д. случилась гипогликемия. З. знал, что его друг — диабетик на инсулине, но на этом его знания о диабете кончались; он увидел, что приятель бледнеет и начинает пороть чушь (ПЕРВАЯ ФАЗА), но что надо делать в таком случае, оставалось для него тайной за семью печатями. Самое поразительное, что у Д. не было с собой сахара, и он даже не сказал З., что надо купить сахар или бутылку лимонада (ведь они находились в магазине!). Вместо этого Д. побледнел еще больше и, по словам З., «стал оседать на пол, как мешок с сеном». К счастью, квартира была близко, и З. успел дотащить приятеля к жене.

Диабетик уже онемел (ВТОРАЯ СТАДИЯ), но глотать еще мог, и жена отпоила его сладким чаем.

Забавная история, не так ли? А вот и вывод из нее: диплом инженера не прибавляет человеку ума. Зато в каком-то смысле появляется гарантия от последствий гипогликемической комы — ведь если ума нет, то его никак не лишишься.

Продолжим наш анализ и перейдем к рассмотрению причин гипогликемии.

1. Избыточное введение инсулина. Это довольно редкий случай, хотя инженер Д., о котором говорилось выше, вполне способен на такой самоубийственный эксперимент.