Большая книга диабетика

Эта схема предполагает 3 инъекции инсулина в сутки. Перед завтраком вводят инсулин короткого действия и инсулин-пролонг, перед обедом – только инсулин короткого действия, и перед ужином вновь вводят инсулин короткого действия и инсу-лин-пролонг.

Схема введения инсулина № 3

Больной делает 4 инъекции в сутки. Перед завтраком, обедом и ужином вводится инсулин короткого действия. А перед сном вводится инсулин среднего действия или инсулин-пролонг.

Схема введения инсулина № 4

Схема предполагает 5 инъекций инсулина. Сначала перед завтраком вводится инсулин-пролонг, дозировка которого составляет ¹/₃ части от суточной потребности больного в инсулине. Затем тоже перед завтраком, перед обедом и перед ужином вводится инсулин короткого действия в соотношении 3: 2: 1.

Схема введения инсулина № 5

Это уже интенсифицированная терапия инсулином, которая применяется в лечении более сложного течения диабета и позволяет предупредить диабетические осложнения. Для ее использования больной должен хорошо овладеть методами контроля сахара в крови и в моче и владеть шприц-ручкой. Схема состоит в многократных инъекциях инсулина в помощью шприц-ручек и обеспечивает стойкую компенсацию углеводного обмена.

Схема введения инсулина № 6

Введение препаратов комбинированного действия, в состав которых входят инсулины короткого и продленного действия, а также короткого и среднего действия. Профили и микстарды вводятся 2 раза в день – перед завтраком и перед ужином.

Методы инсулинотерапии при инсулино-независимом сахарном диабете

Этот вид диабета требует применения инсулина только в крайних случаях, а именно:

• если больному противопоказаны таблетированные сахароснижающие препараты;

• если сахароснижающие препараты не дают лечебного эффекта, то есть не снижают уровень сахара в крови.

В этих случаях используют одну из трех схем введения инсулина.

Схема введения инсулина № 1 при ИНСД

Препараты короткого и пролонгированного действия вводят только 1 раз перед завтраком, а перед ужином принимают сахароснижающее средство.

Схема введения инсулина № 2 при ИНСД

Инсулины короткого и прологированного действия вводят 2 раза в сутки без применения сахароснижаю-щих средств.

Схема введения инсулина № 3 при ИНСД

В зависимости от состояния больного вводят комбинированные препараты инсулина – микстарды или профили.

Лечение инсулином беременных женщин, больных сахарным диабетом

Во время беременности прием сахароснижающих средств представляет большую опасность для плода, так как эти препараты проникают в кровь ребенка через плаценту и способствуют развитию уродств и даже его гибели. Поэтому независимо от формы сахарного диабета (инсулинозависимый или инсулинонезависимый) всех беременных переводят на инсулинотера-пию, тщательно подбирая дозы лекарства. Начинать инсулинотерапию беременным женщинам, даже с преходящим (гестационным) диабетом и при легких формах заболевания, нужно как можно раньше, чтоб не допустить осложнения в развитии беременности.

Беременным рекомендуется применять только человеческий инсулин. Дозировка вводимого в течение суток инсулина составляет 6–8 ЕД на каждые 2,7 ммоль/л сахара в крови, превышающие норму 5,5 ммоль/л. Если сахар содержится в моче, то к этому количеству инсулина добавляют еще 4–6 ЕД препарата.

Обычно используют два типа инсулина – инсулин короткого действия, который вводится внутривенно, подкожно и внутримышечно, и инсулин-пролонг, который вводится только подкожно.

Схема введения инсулина беременным при инсулинозависимом типе диабета

Независимо от типа сахарного диабета (инсулино-зависимый или инсулинонезависимый) всех беременных переводят на инсулинотерапию.

Инсулин вводится 4 раза в сутки. Перед завтраком, обедом и ужином вводится инсулин короткого действия. Перед сном водится инсулин продленного действия.

Схема введения инсулина беременным при инсулинонезависимом и гестационном типе диабета

Инсулин вводится 3 раза в сутки. Применяют только инсулин короткого действия, который вводят перед завтраком, обедом и ужином.

Схема введения инсулина во время родов

Под контролем уровня сахара в крови вводится инсулин короткого действия, дозы которого подбираются в зависимости от величины превышения нормы глюкозы в крови.

Лечение инсулином детей, больных сахарным диабетом

Для детей рекомендуется использовать инсулины последнего поколения, которые более очищены и поэтому меньше влияют на иммунную систему ребенка. В целом применяются те же инсулины, что и для взрослых.