Большая книга упражнений для спины: комплекс «Умный позвоночник»

Эти утверждения нельзя воспринимать как рекомендации отказываться от фиксации позвоночника: спондилолистез, большинство травм позвоночника, сколиоз можно вылечить, только применив титановые винты, пластины или стержни.

Но здравый смысл и взвешенный подход при принятии решения о стабилизации позвоночника – это одно из главных составляющих успеха такого вмешательства и для врача, и для пациента.

РЕЗЮМЕ:

• Нестабильность позвонков при остеохондрозе не всегда требует хирургической фиксации.

• Фиксирующие операции на позвоночнике – это, как правило, последняя хирургическая возможность.

• Молодым пациентам следует сначала использовать возможности малоинвазивной, эндоскопической хирургии позвоночника без дополнительной фиксации позвоночника.

Менеджмент боли

Как ни странно, управлять можно не только государством, людьми или машинами, но и болью тоже. Pain management – управление болью, а точнее, ведение болевого синдрома – так с английского переводится этот термин. «Что же тут странного? – спросите вы. – Лечением боли занимаются давно». С этим можно согласиться лишь отчасти. Традиционное лечение боли сводится к назначению обезболивающих лекарств. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства – аспирин, анальгин и их многочисленные аналоги. Они действуют на воспалительный компонент боли, который, как правило, присутствует, и помогают при большинстве видов боли – зубной, головной, суставной… Мы уже говорили об этих препаратах как о средстве скорой помощи при поясничном простреле. Но они действуют временно – через несколько часов лекарство выводится из организма, и чтобы боль не доставала вновь, приходится принимать новую дозу. Многие пациенты так долго и часто принимают обезболивающие, что у них появляется зависимость от них: как при наркомании, отмена обезболивающей таблетки у такого больного приводит к резкому обострению болевого синдрома.

Самым частым и главным проявлением остеохондроза позвоночника является боль, поэтому самыми рекламируемыми и продаваемыми препаратами от остеохондроза являются обезболивающие.

Но, к сожалению, остеохондроз – это хроническое заболевание, а длительный прием обезболивающих препаратов грозит токсическими осложнениями со стороны печени, повышением риска язвы желудка или внутреннего кровотечения.

Поэтому уже 20 лет назад стали искать другие методы воздействия на боль. При остеохондрозе позвоночника боль прежде всего связана с действием на нервные волокна: будь то грыжа или суженный позвоночный канал – происходит страдание нервного проводника. Именно нервы несут сигнал о боли к головному мозгу. Для того чтобы избавить человека от боли, достаточно затормозить этот сигнал. Чаще всего для этого используют препараты, которые вводят точно к нервному корешку. Такая процедура называется блокадой, а точнее, блокадой какого-либо нервного корешка или нерва. Но она не имеет ничего общего с инъекциями, которые выполняют многие неврологи и которые тоже называются блокадами. Нервные корешки располагаются в глубине позвоночника, а попасть иглой точно к определенному корешку вслепую просто невозможно. Поэтому такие глубокие блокады проводятся под контролем рентгеновского аппарата, и выполняет их анестезиолог, а точнее, специалист по ведению болевого синдрома.

Рис. 13А

При такой блокаде препарат точно попадает к нужному нервному корешку – это подобно выстрелу снайпера, когда маленькой дозы лекарства достаточно, чтобы затормозить проведение болевых импульсов и избавить пациента от страданий.