Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Инкубационный период составляет 12–24 ч. Начало заболевания острое. Вначале поражается один глаз, а через несколько дней – и второй. Появляются слезотечение, боль и ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь. Веки отечны, гиперемированы. Глазная щель сужена, отмечается умеренное слизисто-гнойное отделяемое. Наблюдают кровоизлияния в конъюнктиву век и склеры различной выраженности. Иногда в процесс вовлекается роговица (возникает кератит). Как правило, выздоровление наступает через 10–14 дней. Возможно присоединение симптомов поражения ЦНС в виде полиомиелитоподобного синдрома.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клиники (при наличии признаков геморрагического конъюнктивита), для подтверждения диагноза проводят серологическое и вирусологическое исследования. Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитами другой этиологии.

Лечение

Применяют противовирусные препараты, для предотвращения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия в виде инстилляций.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Этиология

Возбудитель – Paramyxovirus parotitidis. Размер вириона – 100–200 нм, он имеет плоскосферическую или неправильную форму, содержит РНК, культивируется в куриных эмбрионах, неустойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании.

Патогенез

Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – воздушно-капельный. При попадании в организм вирус накапливается в слюнных железах и выделяется со слюной, поражает интерстициальную ткань. Вирус может находиться в крови, а также в других органах.

Клиника

Инкубационный период составляет 18–20 дней. Заболевание начинается с повышения температуры и появления болезненной припухлости в области околоушной слюнной железы, которая может распространяться вниз на шею, кпереди и кзади. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, болезненна при пальпации. Кожа над припухлостью напряжена, блестящая, нормальной окраски. Спустя 1–2 дня может присоединяться воспаление другой околоушной железы, а также других слюнных желез. Со стороны крови отмечаются лейкопения или нормоцитоз, относительный лимфоцитоз и моноцитоз.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, серологического исследования (РСК, РТГА). Дифференциальный диагноз проводят с шейным лимфаденитом, вторичными паротитами.

Лечение

Симптоматическое, проводят физиопроцедуры.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Этиология и патогенез

См. «Эпидемический паротит».

Клиника

Для эпидемического паротита характерно вовлечение в процесс нервной системы и различных железистых органов.

Орхит может развиваться на 6–8-й день болезни, проявляется повышением температуры, недомоганием, сильной болью в одном из яичек, иррадиирущей в паховую область и спину. Яичко припухшее, увеличено в размерах, болезненно, мошонка покрасневшая. Через 2–3 дня явления исчезают.

Панкреатит проявляется сильными болями, нередко имеющими опоясывающий характер, тошнотой, анорексией, рвотой и поносом.

Несколько реже наблюдаются оофориты, маститы, бартолиниты, дакриоциститы.

На пике заболевания может развиваться острый серозный менингит, характеризующийся типичным комплексом менингиальных симптомов (головной болью, рвотой, лихорадкой, положительными симптомами Кернига, Брудзинского и др.).

Редкими осложнениями являются острый энцефалит и менингоэнцефалит, поражение внутреннего уха с развитием глухоты.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных клинических симптомов возникшего осложнения на фоне основного заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с орхитом, панкреатитом, менингитом другой этиологии.

Лечение

См. лечение соответствующих заболеваний.

ЭПИДЕРМАЛЬНАЯ КИСТА – это округлое опухолевидное образование, локализующееся на коже.

Этиология и патогенез

Эпидермальная киста возникает при нарушении выхода сального секрета и скоплении его под эпидермисом. Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое имеет творожистый вид, представлено роговыми массами, чешуйками, солями кальция и холестерином.

Клиника

Эпидермальная киста чаще всего локализуется на волосистой части головы, реже на веках, скуловой и височной области, шее, туловище. Кисты могут быть одиночными и множественными, их размер – 3–5 мм, иногда больше. Они имеют округлые или овальные очертания, мягкую консистенцию, полупрозрачный оттенок, подвижны при пальпации, растут медленно. Иногда киста воспаляется и становится болезненной.

Диагностика

Затруднений не вызывает.

Дифференциальный диагноз проводят с кистозной формой базально-клеточного рака кожи. С этой целью необходимо проведение биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием биоптата.

Лечение