Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Диагноз ставится на основании клинической картины, ЭЭГ. Следует дифференцировать данное заболевание с симптоматическими судорогами.

Лечение

Воздействуют на причинные факторы. Применяют противосудорожные средства различных групп (седуксен, элениум, нитразепам, карбамазепин, бензонал, гексамидин и др.) в комбинации с транквилизаторами. Назначают препараты кальция, антигистаминные средства, дегидратирующую терапию.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС – это тяжелое осложнение эпилепсии, выражается в повторных судорожных приступах.

Этиология и патогенез

Провоцирующими факторами являются погрешности в диете и режиме, нарушение регулярности приема антиконвульсантов, обострение сопутствующих заболеваний и др. В основе патогенеза лежат гемодинамические и ликвородинамические нарушения, приводящие к отеку и набуханию вещества головного мозга, сдвигам КОС. Причем каждый предшествующий припадок облегчает наступление следующего. Чем длительнее не купируется эпилептический статус, тем короче промежутки между приступами и тем тяжелее протекают судороги.

Клиника

Судорожные приступы следуют друг за другом настолько часто, что больной не приходит в сознание и длительное время находится в состоянии комы. При длительном течении повышается температура тела, развивается пневмония, нарушается электролитный обмен. Нарастают явления прогрессирующего отека мозга вплоть до сдавления жизненно важных центров продолговатого мозга. В случаях длительно неконтролируемого эпилептического статуса создается угроза вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, влекущего за собой остановку дыхания и сердечной деятельности.

Лечение

Применяют внутривенное введение противосудорожных препаратов, литических смесей, раствора аминазина, промедола. Применяют также натрия оксибутират внутривенно капельно, седуксен. Необходимо проводить дегидратационную и симптоматическую терапию.

ЭПИСКЛЕРИТ – это воспаление эписклеры.

Этиология и патогенез

Чаще всего причинами являются ревматизм, туберкулез, реже – сифилис, различные острые инфекционные заболевания. Воспаление на склеру может распространяться из сосудистого тракта.

Клиника

Поражение обычно двустороннее. Начало заболевания, как правило, подострое. Появляются ограниченная припухлость и покраснение с синеватым оттенком эписклеры вблизи лимба. Конъюнктива над припухлостью подвижна и гиперемирована. При пальпации отмечается болезненность. Рядом с первым воспалительным узлом образуется новый. В тяжелых случаях воспаление распространяется на всю перикорнеальную область, роговицу, возникает развитие осложнений в виде иридоциклита, помутнения стекловидного тела, вторичной глаукомы. Течение заболевания длительное. После разрешения процесса остаются атрофические участки склеры аспидного цвета.

Диагностика

Не вызывает затруднений.

Дифференциальный диагноз проводят с фликтенами, склеритами.

Лечение

Заключается в устранении причинного фактора. Местно применяют физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства.

ЭПИСПАДИЯ – это порок развития, при котором имеет место недоразвитие верхней стенки мочеиспускательного канала. Чаще встречается у мальчиков, при этом уретра располагается неправильно – на верхней части полового члена.

Этиология и патогенез

В процессе эмбрионального развития происходит незаращение передней стенки мочеиспускательного канала. Степень недоразвития уретры может быть различной. Различают эписпадию головки полового члена и полную эписпадию, при которой уретра расщеплена на всем своем протяжении.

Клиника

Кроме неправильного характера струи, эписпадия головки не причиняет больным никаких болезненных симптомов. При эписпадии полового члена мочеиспускание остается нормальным, но вследствие орошения мочой кожи, окружающей уретру, которая мацерируется и изъязвляется, при мочеиспускании появляются рези. Если имеется также недоразвитие или полное расщепление сфинктера, больные страдают недержанием мочи. Кожа мошонки и бедер воспалена, мацерирована, больные издают неприятный аммиачный запах. При осмотре у мальчиков на передней стенке полового члена через отверстие в стенке видны мочеиспускательный канал и окружающие его пещеристые тела, имеющие вид желоба. Половой член обычно недоразвит и притянут кверху.

В редких случаях эписпадия встречается у девочек, сопровождается расщеплением клитора и малых половых губ, лобкового сочленения. При полной эписпадии отмечается недержание мочи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных осмотра.

Лечение

При эписпадии головки лечение не требуется. При других формах в раннем детском возрасте проводится пластика мочеиспускательного канала.

ЭРИЗИПЕЛОИД – это зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов. Заражение чаще носит профессиональный характер.

Этиология