Большая Советская Энциклопедия (ЧЕ)

  Патология Ч. включает его заболевания (воспалительные, например остеомиелит , опухоли, врождённые черепно-мозговые грыжи и др.) и повреждения, которые могут ограничиваться мягкими тканями головы, но часто захватывают кости Ч. и головной мозг — т. н. черепно-мозговая травма. Этим понятием объединяют играющие наибольшую роль в патологии Ч. разнообразные сочетанные или изолированные, закрытые (без нарушения кожных покровов) и открытые (т. е. с наличием раны) повреждения черепной коробки и мозга. Степень повреждения костей зависит от силы травмирующего воздействия: вдавление, перелом одной или нескольких костей, перелом основания Ч. Травма мозга выражается в его ушибе, сдавлении, сотрясении.

  Закрытая черепно-мозговая травма сопровождается кратковременной или длительной потерей сознания, головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением. При тяжёлых повреждениях наблюдаются расстройства психики, дыхания, кровообращения, сочетающиеся с разнообразными неврологическими (т. н. очаговыми) симптомами. Они не выражены при сотрясении мозга ; при внутричерепном кровоизлиянии появляются признаки сдавления мозга (двукратная со «светлым промежутком» потеря сознания, заторможенность, упорные головные боли); при переломе основания черепа на фоне тяжёлой общемозговой симптоматики наблюдаются признаки раздражения оболочек мозга. Применяют консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение возможно в случаях, не сопровождающихся сдавлением мозга. При переломах Ч. без признаков повреждения мозга и при лёгких формах сотрясения и ушиба мозга назначают постельный режим, обезболивающие средства. В более тяжёлых случаях применяют средства, снижающие внутричерепное давление, спинномозговую пункцию. Оперативное лечение необходимо при переломе Ч. с вдавлением кости, при сдавлении мозга внутричерепной гематомой, нарастающем отёке мозга; операция со вскрытием полости Ч. (см. Трепанация ) проводится под местным обезболиванием или наркозом.

  Открытая черепно-мозговая травма в мирное время встречается реже, чем закрытая; она может быть непроникающей (без повреждения твёрдой мозговой оболочки) и проникающей (с её повреждением). Клинические проявления общемозговых расстройств выражены менее отчётливо, чем при закрытой травме, однако значительно возрастает опасность инфицирования, возникновения менингита, энцефалита и др. осложнений. Лечение только оперативное (хирургическая обработка раны, трепанация, при большом дефекте кости — пластическая операция).

  Последствиями черепно-мозговой травмы могут быть заболевания головного мозга: арахноэнцефалит, различные психические нарушения (например, сумеречное помрачение сознания ) в отдалённом периоде — астения, энцефалопатия, травматическая эпилепсия, слабоумие и др.

  Лит.: Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга, под ред. В. М. Угрюмова, Л., 1974: Wertheimer P., Descotes G., Traumatologie cranienne, P., 1961.

  А. К. Владимирова.

Рис. 1. Расположение хрящевых закладок осевого черепа акулы (вид со спинной стороны). Закладки обведены контурами черепа и головы взрослой акулы: ОК — обонятельная капсула; ОО — обонятельная область; Т — трабекулы: ГО — глазничная область; Гл — глаз; ГХ — глазничные хрящи; Г — гипофиз; СК — слуховая капсула; СО — слуховая область; Пх — парахордалии; ЗО — затылочная область; Х — хорда.

Рис. 1. Схема височных дуг пресмыкающихся: А — анапсидный череп: Б — диапсидный череп; В — парапсидный череп; Г — синапсидный череп; згл — заглазничная кость; ск — скуловая; т — теменная; ч — чешуйчатая; кс — квадратноскуловая; к — квадратная.

Рис. 6. Контур черепа сбоку : 1 — горилла; 2 — австралопитек: 3 — питекантроп; 4 — неандерталец из Ла-Шапель-о-Сен; 5 — современный человек.

Рис. 2. Положение головного мозга в платибазальном (а) и тропибазальном (б) черепах.

Рис. 4. Образование вторичного нёба. Схематический парамедиальный разрез через череп примитивного пресмыкающего (а) и млекопитающего (б): 1 — первичные хоаны; 2 — вторичные хоаны; 3 — носоглоточный ход; 4 — первичное твердое нёбо; 5 — вторичное твердое нёбо; 6 — носовая полость; 7 — наружная ноздря.

Рис. 7. Черепа представителей трех больших рас (по Быстрову): 1 — негроидный; 2 — монголоидный; 3 — европеоидный.

Рис. 5. Череп человека: а — вид спереди; б — вид сбоку; в — внутреннее основание черепа; г — наружное основание черепа; 1 — лобная кость, 2 — теменная кость, 3 — клиновидная кость, 4 — слёзная кость, 5 — скуловая кость, 6 — верхняя челюсть, 7 — нижняя челюсть, 8 — подбородочное отверстие, 9 — сошник, 10 — нижняя носовая раковина, 11 — подглазничное отверстие, 12 — решётчатая кость, 13 — носовая кость, 14 — височная кость, 15 — надглазничное отверстие, 16 — затылочная кость, 17 — нёбная кость.