Большая Советская Энциклопедия (НЕ)

Нефропа'тия (от греч. nephrós — почка и páthos — болезнь, страдание), собирательное понятие, охватывающее Н. беременных (см. Токсикозы беременности ) и ряд других поражений почек, отличающихся многообразием морфологических изменений: миеломная, эндемическая («балканская»), лекарственная, калийпеническая, гиперкальциемическая Н. и др.

  Лит.: Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1972.

Нефроптоз

Нефропто'з (от греч. nephrós — почка и птоз ), опущение почки, патологически подвижная почка. Чаще бывает правосторонним. При Н. почка в вертикальном положении тела смещается вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3—5 см. Возможен её поворот вокруг сосудистой ножки. Предрасполагают к Н. снижение мышечного тонуса брюшной стенки, резкое похудание, непосильный физический труд, травмы, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа. Н. чаще развивается у женщин, что в значительной мере связано с неправильным образом жизни во время беременности и родами .

  Выделяют 3 стадии И.: в 1-й стадии клинические проявления отсутствуют либо имеются жалобы неврастенического характера; во 2-й появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко белок и эритроциты; в 3-й стадии боль усиливается, учащаются приступы почечной колики, появляются желудочно-кишечные расстройства, головная боль, нарастают утомляемость, раздражительность. В диагностике Н. важную роль играют рентгеноконтрастные методы исследования, изотопная ренография, скеннирование почек.

  Лечение определяется стадией заболевания: лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц передней брюшной стенки, бандаж. При осложнённом Н. применяют нефропексию (подшивание почки).

  Лит.: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1969.

  Н. Р. Палеев.

Нефросклероз

Нефросклеро'з (от греч. nephrós — почка и склероз ), поражение почек в конечной стадии гипертонической болезни с разрастанием соединительной ткани и с исходом в уремию , реже наблюдается при атеросклерозе магистральных сосудов почек, пиелонефрите , туберкулёзе почек, диффузном гломерулонефрите (см. Нефрит ), почечнокаменной болезни и др.

  При гипертонической болезни Н. сопровождается гиалинозом и некрозом мелких артерий почек. При выраженном Н. почки уменьшены, с зернистой (иногда бугристой) поверхностью.

  Распознавание ранней стадии Н. при злокачественной гипертонии возможно лишь при биопсии почки; применяют также исследование функции почек, рентгенографические и радиоизотопные методы диагностики.

  Лечение: бессолевая диета; средства, снижающие артериальное давление; антибактериальная терапия (при сопутствующей инфекции), при некоторых формах поражения почек хирургическое лечение.

  Лит.: Мясников А. Л., Гипертоническая болезнь и атеросклероз, М., 1965; Основы нефрологии, под ред. Е. М. Тареева, т. 2, М., 1972; Почки, под ред. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смита, пер. с англ., М., 1972.

  Н. Р. Палеев.

Нефротический синдром

Нефроти'ческий синдро'м, современное обозначение группы поражений почек, ведущих к значительной протеинурии (потеря более 5 г белка за сутки с мочой), нарушению белково-жирового обмена и (у большинства больных) отёкам. Термин «Н.  c.» вытеснил устаревший нефроз в 50-х гг. 20 в., введён в номенклатуру болезней в 1968. Н. с. чаще всего — следствие нефрита , амилоидоза , нефропатии беременных, пиелонефрита , опухолей , поражения почек при коллагеновых болезнях , миеломной болезни , диабете сахарном , туберкулёзе , сифилисе , малярии и др. В ряде случаев, особенно у детей, не удаётся выявить причину Н. с. («первичный», «идиопатический» Н. с.). Среди теорий патогенеза Н. с. наибольшее распространение получила иммунологическая, согласно которой повышение проницаемости клубочкового фильтра почек (ведущее к протеинурии) обусловлено образованием противопочечных антител (см. Аутоиммунные заболевания ).

  Важнейшее клиническое проявление Н. с. — отёки, вначале на лице, затем распространяющиеся на всю подкожную клетчатку. В связи с потерей белка с мочой и обменными нарушениями концентрация белка в крови снижается (главным образом за счёт мелкодисперсных фракций), развивается мышечная слабость, падает сопротивляемость инфекции. Резко возрастает в крови содержание жиров.