Большой справочник симптомов

Острые кишечные заболевания, которые вызываются различными микроорганизмами из рода сальмонелл. Характеризуются тифоподобной клинической картиной в форме желудочно-кишечных заболеваний.

Сальмонеллы довольно устойчивы в окружающей среде. Данные микроорганизмы хорошо сохраняются в молочных, мясных продуктах, яйцах. Источником сальмонеллезной инфекции являются больные люди и животные (кошки, собаки, грызуны, дикие животные). Возбудитель выделяется с мочой, калом, молоком. Источником инфекции также могут быть птицы, заражение происходит при употреблении в пищу их мяса и яиц.

Основной путь передачи – пищевой. Попав в кишечник, сальмонеллы вызывают локальный воспалительный процесс, затем они проникают в лимфатическую систему и кровоток. Развивается интоксикация под влиянием эндотоксина сальмонелл, во внутренних органах могут образовываться гнойные очаги.

Выделяют желудочно-кишечную (протекает в виде гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита), септическую и генерализованную формы. Заболевание может иметь острый и затяжной характер.

При преимущественном поражении желудка (гастроинтестинальная форма) наблюдается повышение температуры, боли в эпигастрии, рвота с запахом тухлого яйца, жидкий и водянистый стул темно-зеленого цвета по типу «болотной тины».

Энтероколит характеризуется длительным тяжелым токсикозом, нарушением функции кишечника. Живот вздут, отмечается разлитая болезненность.

Для генерализованной формы характерно острое начало с головной болью, повышением температуры, бредом и двигательным возбуждением. Отмечается бледность кожных покровов, утолщенный обложенный язык, увеличение печени и селезенки, розеолезная сыпь и жидкий стул.

Септическая форма протекает с длительной лихорадкой, желтухой, ознобом и поражением сосудов кожных покровов, распространением гнойных очагов.

Среди осложнений сальмонеллезной инфекции вследствие потери жидкости и электролитов – сосудистый коллапс, гиповолемический шок, острая сердечная недостаточность; вследствие распространения инфекции – эндокардит, абсцесс мозга, абсцесс селезенки и печени, пневмония, перитонит.

Дизентерия (шигеллез)

Инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными палочками, которое протекает с поражением слизистой оболочки толстого кишечника, интоксикацией и частым слизистым, гнойным и кровянистым стулом, сопровождающимся тенезмами.

Возбудителями дизентерии являются дизентерийные палочки рода Shigella. Выделяют несколько групп возбудителей: шигеллы Григорьева – Шига, шигеллы Лараджа – Сакса, шигеллы Флекснера, шигелы Боиди и др.

Наибольшую опасность представляют шигеллы Григорьева – Шига. Они обладают самой высокой патогенностью за счет наличия в них энтеротоксина и нейротоксина.

Дизентерийные палочки хорошо переносят высушивание, быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и при нагревании. Благоприятной средой для них являются молочные продукты. Обычные дезинфицирующие средства убивают шигелл за несколько минут.

Источником инфекции является больной человек. Пути передачи инфекции – орально-фекальный, пищевой и контактно-бытовой. Наибольшая заболеваемость отмечается в осенне-летний период, чаще всего болеют дети дошкольного возраста.

Дизентерийная палочка, попадая в желудочно-кишечный тракт человека, достигает толстого кишечника, проникает в слизистую оболочку и вызывает явления колита. На слизистой толстого кишечника появляются эрозии, выделяются медиаторы воспаления, происходит нарушение функции кишечника. В случае тяжелого течения заболевания наблюдается токсикоз. По течению патологического процесса выделяют острую и хроническую дизентерию.

Инкубационный период длится 1–7 суток. В развитии заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар, угасание симптомов и выздоровление (или переход в хроническую форму).

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37–40 ℃, интоксикации и боли в животе. Боль острая, имеет спастический характер и локализуется обычно в правой половине живота по ходу толстого кишечника. В последующем появляются тенезмы. При пальпации отмечается спазмированный толстый кишечник. Частота стула достигает 20 раз в сутки небольшими порциями каловых масс. Сначала стул обильный, жидкий, затем он становится прозрачным из-за наличия в нем большого количества слизи с примесью крови. Такое состояние длиться в среднем 1–1,5 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется бурным началом с высокой температурой и интоксикацией, может наблюдаться потеря сознания, судорожный синдром. Черты лица заостряются, отмечается гнойный конъюнктивит, стул частый, с примесью слизи и гноя. Отмечается нарушение функции сердечно-сосудистой системы, функции печени и поджелудочной железы.

Встречаются стертые формы дизентерии. Острая форма заболевания может перейти в хроническую, тогда наблюдается смена ремиссий и обострений. Осложнениями дизентерии являются токсико-инфекционный шок, кишечные кровотечения, прободение кишечника с последующим перитонитом, спаечная болезнь, рубцовые стриктуры (сужения) кишечника.

Эшерихиоз