Большой справочник симптомов

Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава. Вся нижняя конечность ротирована (повернута) кнаружи, надколенник и носок стопы повернуты в сторону, так что наружный край стопы касается постели, нога может быть несколько укорочена. Попытка изменить положение ноги вызывает сильную боль в месте перелома. Самостоятельно приподнять ногу больной не может (симптом «прилипшей пятки»). Поколачивание по пятке вызывает резкую боль в области тазобедренного сустава.

Перелом диафиза бедра

Происходит в результате приложения большой силы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), падения с высоты. Большинство переломов бедра сопровождаются смещением отломков и осложняются шоком. При осмотре бедро укорочено, отмечается деформация по типу «галифе», бедро ротировано кнаружи, определяется ненормальная подвижность бедра, выраженная боль, крепитация отломков. При низких переломах бедра могут травмироваться подколенные сосуды и нарушаться питание тканей ноги ниже коленного сустава.

Переломы костей области коленного сустава

К переломам костей области коленного сустава относят перелом надколенника, переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости, межмыщелкового возвышения, головки и шейки малоберцевой кости. Отмечается резкая болезненность, контуры коленного сустава сглажены, он отечен и увеличен в размерах, может отмечаться патологическая подвижность в суставе, движения в суставе ограничены, резко болезненные. Осевая нагрузка или попытка стать и нагрузить ногу усиливает боль. Отмечается деформация коленного сустава (варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация при переломах мыщелков большеберцовой кости). При переломе надколенника со смещением прощупывается западение в проекции этой кости, пострадавший не может самостоятельно выпрямить ногу в коленном суставе из положения сидя на стуле. При переломе межмыщелкового возвышения, к которому крепятся крестообразные связки, возможно нарушение движений в коленном суставе, симптом «выдвижного ящика». При переломе головки или шейки малоберцевой кости нагрузка на нижнюю конечность возможна, однако отмечается резкая болезненность при пальпации снаружи и несколько ниже коленного сустава, а также при отведении и приведении голени.

Переломы диафиза костей голени

Чаще происходят переломы обеих костей голени (малоберцовой и большеберцовой) при дорожно-транспортных происшествиях – наезд на пешехода, травмирование водителя или пассажира при столкновении машин. Также травма может наблюдаться при падении тяжелых предметов на ногу, резком повороте голени при фиксированной стопе. Отмечается резкая боль, деформация и укорочение голени, патологическая подвижность, крепитация. Самостоятельно встать на поврежденную ногу больной не может.

Переломы костей, формирующих голеностопный сустав и стопу

Пациенты с подобными травмами составляют большинство. Механизм травмы чаще всего можно представить как резкий подворот ноги в голеностопном суставе внутрь или кнаружи, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов, удар пальцами стопы о твердый предмет.

При переломах лодыжек костей голени появляется резкая боль, а также отечность в области голеностопного сустава. Болезненность резко усиливается при попытке стать на ногу. При переломах со смещением может наблюдаться деформация голеностопного сустава. Больные часто отмечают, что слышали явный хруст в области голеностопного сустава. При переломе наружной лодыжки малоберцовой кости пострадавший зачастую может стать на ногу и давать на нее нагрузку.

При переломе пяточной кости со смещением область пятки резко утолщена и пронирована (повернута наружу), свод стопы уплощен, встать на ногу больной из-за сильной боли не может. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли в пяточной области.

Переломы пальцев стопы часто возникают при ударе о твердый предмет, например ножку дивана, угол плинтуса, косяк двери и т. п. Травмированный палец отечен, болезненный, синюшного цвета, при переломе со смещением может отстоять в сторону от остальных пальцев.

Плоскостопие

Заболевание, обусловленное наличием статической (постоянной, а не только при нагрузке) деформации стопы и болями при нагрузке. Различают такие виды плоскостопия: поперечное, продольное, отклонение 1-го пальца стопы в сочетании с другими деформациями и изменение формы стопы с наличием молоткообразных пальцев.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше вес, тем больше нагрузка на стопу и сильнее деформация.