« » ____ 201_ г. (в __ч. __мин), я находился в припаркованном автомобиле марки _________ государственный регистрационный номер ________, принадлежащий мне на правах собственности (доверенности). Действие происходило возле дома №__ на улице __________ (или на автопарковке). Проезжавший мимо наряд ДПС [номе машины] остановился возле моего автомобиля. Подошедший ко мне инспектор ДПС [номер нагрудного жетона] потребовал предъявить документы на машину, а так же водительское удостоверение. Предъявить свое служебное удостоверение (п. 2.4 ПДД) инспектор отказался. То, что его фамилия ___________ я узнал позже. из протокола. Я передал инспектору свидетельство о регистрации ТС и свой гражданский паспорт. На требование инспектора предъявить водительское удостоверение я ответил, что оно находится дома, так как машиной я не управляю. А в машине нахожусь, что бы забрать ранее купленные (привезенные с дачи), вещи. Инспектор стал настаивать на моем прохождении процедуры медицинского освидетельствования. В составлении протокола о направлении на МО инспектор отказал. Сказав, что данный протокол он обязан составить только после медэкспертизы. Учесть тот факт, что машиной я не управлял, он так же отказался. Далее он потребовал, от меня, сесть в патрульную машину для поездки до медучреждения. Так как инспектор, вел себя по отношению ко мне агрессивно, пришлось подчиниться его требованию. Результаты медосвидетельствования показали, что я нахожусь в состоянии алкогольного опьянения. Инспектор составил протокол об АПН №_______ от «__» ____ 201_г. С данным протоколом категорически не согласен в силу отсутствия состава нарушения.
Учитывая, вышеизложенные нарушения процессуальных норм, прошу:
1. Прекратить административное дело по протоколу об АПН №______ от «__» ___ 201_г
2. Возбудить административное дело в отношении инспектора ДПС ____________
(или указать номер патрульной машины) по статье 19.1 КоАП РФ «Самоуправство».
3. Ответить мне письменно в установленные законом порядке и сроки, по существу
вышеизложенного, по месту моего жительства.
4. Ответ на данную жалобу отправить за личной подписью
прокурора ______________ района
«___» _________ 201_г ______подпись______ /_____ФИО_____/
Приложение:
1. Свидетельские показания на ___ листах
2. Фотографии с места стоянки ТС, в количестве __ штук
Приложение №5
Утверждено приказом МВД РФ
№676 от 04 августа 2008г.
Утверждено приказом МВД РФ
№676 от 04 августа 2008г.
Утверждено приказом Минздрава России
№308 от 14 июля 2003г.
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством
"__"________201_г.
1. Фамилия, имя отчество ________________________________________________
Возраст (год рождения)_____Домашний адрес________________________________
Где и кем работает (со слов освидетельствуемого) ________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование, N протокола
о направлении____________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования _________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер)___________________________________
2. Причина освидетельствования: подозрение на управление транспортным
средством в состоянии опьянения _________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожных покровов,
наличие повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций)
_________________________________________________________________________
4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,
эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен,
жалуется ли на свое состояние (на что именно) ___________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и
собственной личности ____________________________________________________
6. Речевая способность: связность изложения, нарушения артикуляции,
смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом
_________________________________________________________________________
7. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние сосудов кожных покровов и
видимых слизистых, потливость, слюнотечение) ____________________________
Дыхание: учащенное, замедленное _________________________________________
Пульс _____ артериальное давление _______________________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет_______________________________
Нистагм при взгляде в стороны ___________________________________________
8. Двигательная сфера____________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная _______________________________________________