CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов

Терапевт: Давайте посмотрим, сможем ли мы разобраться в этом. Часто за тревожными мыслями и ситуациями скрыты глубинные опасения, которые действительно беспокоят нас. Мне бы хотелось предложить вам попробовать выполнить методику "падающая, стрела". Я сейчас спрошу вас об этой ситуации, а затем, когда вы будете отвечать, стану повторять вам снова и снова несколько вопросов. Пусть это вас не раздражает - эти вопросы приведут нас прямо к вашему основному страху. Как вам? Попробуем?

Джош: Почему бы и нет.

Терапевт: Хорошо. Вы сказали, что сильно расстроились из-за поведения Эйдена в классе. Почему это вас расстраивает? Что это означает для вас?

Джош: Ну, это проблема. Я имею в виду, учитель сказал, что иногда сын агрессивно ведет себя.

Терапевт: То есть, ваш сын иногда нарушает правила. Почему это расстраивает вас и что это значит для вас?

Джош: Ну, знаете, в каждом классе есть "трудные дети". Я беспокоюсь, что Эйдена станут считать проблемным ребенком в классе.

Терапевт: Почему это расстраивает вас и что это значит для вас?

Джош: Вы знаете, как к этим детям относятся. Обвиняют родителей. Они всегда начинают винить родителей.

Терапевт: Почему это вас расстраивает? Что это означает для вас?

Джош: Это означает, что учитель или другие родители могут подумать, что я плохой отец.

Терапевт: Так, значит, они могут подумать, что вы плохой отец. Почему это расстраивает? Что это означает для вас?

Джош: (Пауза; смотрит вниз.) Может, я и есть плохой отец.

Терапевт: (Пауза.) Как вы думаете, это может быть вашим основным страхом? Что вы можете быть плохи в роли отца?

Джош: (Задумчиво; медленно кивает.) Ага. Думаю, да. Я беспокоился об этом с тех пор, как родился Эйден.

Выше мы видим, что основной страх Джоша связан с внутренней угрозой оказаться плохим отцом. В зависимости от опыта, клиенты могут также иметь основные опасения, связанные как с внешними, так и с внутренними угрозами. У Дженни, например, есть внешний страх, что другие в конечном итоге отвергнут ее, независимо от того, что она делает, и связанный с этим внутренний страх — что, возможно, с ней что-то не так, и что это вызывает такой отказ. Понимание этих основных страхов часто может обеспечить контекст сострадания, который поможет понять развитие "дезадаптивной" копинг-стратегии у клиента.

Стратегии безопасности и защитное поведение

Глубинные страхи могут вызывать у клиентов сильный дистресс, и многие из их проблем будут корениться в попытке избежать этого дистресса. В CFT это называется стратегиями безопасности, то есть, защитным поведением, разработанным чтобы свести к минимуму бедствие, связанное с угрозой. Эти стратегии, часто основанные на избегании, развиваются у многих наших клиентов. Например, пациент с посттравматическим стрессовым расстройством, стремится избегать ситуаций, напоминающих о травме, и пьет, чтобы справиться с воспоминаниями об этом; пациент с депрессией или паническим расстройством не покидает дом; клиент, который подвержен вспышкам гнева и винит в этих вспышках всех остальных; чрезмерно тревожный подросток, который режет себе руки, чтобы справиться с сильными эмоциями. Поскольку мы используем сократический диалог для изучения проблем клиентов, то примеры таких стратегий безопасности часто становятся очевидными.

Ключ к осознанию стратегий безопасности — будь то острые копинг-стратегии поведения или уже устоявшийся образ жизни, — заключается в том, что они, как правило, основаны на угрозах и часто включают избегание. Такие стратегии направлены на минимизацию контакта с угрожающими ситуациями, мыслями, воспоминаниями и опытом, а не построении такой жизни, которую хотят иметь клиенты. Сострадание исходит из понимания этого поведения в контексте. Какими бы бессмысленными или даже вредными они ни казались изолированно, в контексте основных угроз клиента и его исторического бэкграунда, мы видим, что они стопроцентно оправданы. Клиент делает все возможное, чтобы справиться с угрозой, часто используя стратегии, которым его открыто или исподволь учили, как мы уже сказали выше. Однако, как вы, наверняка, себе представили, такие защитные стратегии часто имеют непредвиденные и нежелательные последствия — что приводит нас к следующему этапу формулирования.

Непредвиденные последствия