Частная патология.

При атрофии косых мышц живота наблюдается симптом «оси­ной талии». Нарушение походки по типу «степпажа» или «пету­шиной походки» характерно для локализации миодистрофического процесса в мышцах голени и стопы. Поражение мышц приводит к ограничению подвижности суставов — вплоть до образования кон­трактур. Присоединяющаяся (как правило, в поздней стадии за­болевания) легочно-сердечная недостаточность является следстви­ем миодистрофического процесса в миокарде и дыхательной мус­кулатуре.

Лечение. Комплексное, включающее медикаментозные и фи­зиотерапевтические средства, массаж и лечебную физкультуру. Общая цель комплексного лечения миопатии — замедление па­тологических процессов. Больным детям назначают сосудорас­ширяющие препараты. ЛФК и электростимуляция, физиолече­ние способствуют задержке развития контрактур. В случае их по­явления проводят многократное (каждые полчаса) щадящее ра­стягивание мышц с наложением лонгет и шин в период сна.

Полиомиелит

Полиомиелит — острое вирусное, воспалительное заболевание, вызывающее в сером веществе спинного мозга гибель тел клеток, управляющих движениями. В основе заболевания лежит поражение центральной нервной системы. Путь распространения вируса мно­гообразен: через пищу, воду, воздух, при контактах с больным.

Чаще болеют дети в возрасте от 3–6 мес до 7 лет; взрослые болеют реже. Инкубационный период составляет 2–35 дней (чаще 7–14 дней).

Лечение. При паралитической форме полиомиелита начинает­ся в препаралитиеском периоде с применения комплекса мероприятии, повышающих защитные силы организма. Назначают гам­ма-глобулин, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В этом периоде заболевания строго ограничена любая двигательная ак­тивность, усиливающая развитие параличей. Используются аналь­гетики; жесткие матрацы, устраняющие давление простыни на мышцы; горячие влажные укутывания, тепловые компрессы и процедуры (соллюкс), аппликации озокерита.

В паралитическом периоде с целью предотвращения развития контрактур и снятия боли используется правильное функциональ­ное положение тела. По окончании нарастания паралича приме­няют пассивные, а затем активные движения в суставах и легкий массаж. Ортопедическое лечение начинается с данного периода и продолжается в восстановительном и резидуалъном периодах.

Контрольные вопросы и задания

1. Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)?

2. Какие периоды восстановления двигательной сферы ребенка, стра­дающего ДЦП, вам известны?

3. Назовите формы ДЦП.

4. Какова методика лечения ДЦП?

5. Что такое миопатия? Назовите ее формы.

6. Охарактеризуйте лечение миопатии.

7. Дайте определение полиомиелита. Расскажите о методике лечения этого заболевания.

Глава 38 Инфекционные заболевания

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) и острое респираторное заболевание (ОРЗ) занимают одно из первых мест среди заболеваний детей раннего и дошкольного возраста. Часто болеющим считается ребенок, перенесший респираторно-вирусную инфекцию более 4 раз в год. В дошкольном возрасте часто болеющим считается ребенок, имеющий: 6 и более случаев за­болевания в год — в возрасте 2–4 лет, 5 раз — в возрасте 5 лет, 4 раза — в возрасте 6 лет и старше (В. К. Таточенко).

Характерно, что в течение первого года посещения дошкольно­го учреждения 30–40 % детей болеют 6 и более раз в год; к третье­му году их число снижается до 6 %. Таким образом, большинство детей во второй год болеют реже, а на третий год продолжают часто болеть «немногие». Сравнительный анализ заболеваемости «организованных» (посещающих дошкольные образовательные учреждения) и «неорганизованных» (воспитывающихся дома) детей показывает, что на 2–3-м году жизни заболеваемость «организо­ванных» детей выше; в 3–4 года показатели в обеих группах срав­ниваются; перед школой «неорганизованные» дети болеют чаще.

Часто болеющие дети входят в группу высокого риска развития хронической патологии и летальности раннего возраста. В дош­кольных учреждениях такие дети составляют 72,8 % (Ю. М. Копу­нов, 1980). Причины развития заболевания: хронические тонзил­литы, несанированная полость рта, неблагоприятные экологичес­кие условия.