Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Труды Крафт-Эбинга и Модсли в те годы были настольными книгами врачей-психиатров по всему миру. Надо сказать, что и сейчас, когда читаешь работы великих врачей прошлого, многое соотносится с патологией психики, которую можно наблюдать в современной клинической практике. Поэтому исторические события медицины, наблюдения, заметки не менее важны в формировании восприятия о том или ином заболевании. Из огромного количества психических расстройств, таких разных, непонятных, неизведанных, выделилась группа, которая впоследствии стала обозначаться как психопатии. «Вырождение», «дегенерация» лежали в основе этого нарушения.

Французский психиатр Маньян отмечал своеобразие психики и двойственность, противоречивость качеств характера психопатов: «Самые утонченные и крайне искренние нравственные воззрения контрастируют с самыми неблаговидными поступками… Несмотря на умственное развитие, он может быть игрушкой своих страстей, крайне тяжелых инстинктивных побуждений, над которыми он уже теряет власть и которые придают ему вполне облик безнравственного существа».

После работ известных клиницистов Крафт-Эбинга, В.Х. Кандинского, В.М. Бехтерева, Э. Крепелина психопатия стала восприниматься как самостоятельная нозологическая форма. Сам термин психопатия предложил в 1900 г. Р. Кох.

ГЕРОЙ РАССКАЗА А.П. ЧЕХОВА «ПУСТОЙ СЛУЧАЙ» КНЯЗЬ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ НАЗЫВАЕТ СЕБЯ ПСИХОПАТОМ И ГОВОРИТ, ЧТО ЕМУ СВОЙСТВЕННЫ МАЛОДУШИЕ, ТРУСОСТЬ, НЕУМЕНИЕ ОТСТАИВАТЬ СВОИ ИНТЕРЕСЫ, БОРОТЬСЯ ЗА СВОИ ПРАВА. ПСИХОПАТКОЙ НАЗВАНА И ГЕРОИНЯ РАССКАЗА «ТИНА» – РАСПУЩЕННАЯ, ЛЖИВАЯ, ЭКСЦЕНТРИЧНАЯ И НАГЛАЯ ОСОБА.

Психиатрическая практика со временем потребовала введения новой нозологии, обозначения состояний «дегенерации». Предложенный термин «психопатия» моментально вошел в обиход всех слоев населения. Произошло это потому, что психопаты встречались (и встречаются) в нашей жизни довольно часто, оставаясь за пределами психиатрических больниц и наблюдения врачей-психиатров. В большинстве культур термин «психопат» имеет стигматизирующее значение для личности человека. Например, в Нигерии (спасибо Тосин, моей африканской подруге по переписке, организатору международного проекта, в котором мне посчастливилось принять участие – «Break the Silence, Break the Stigma», за небольшой экскурс в этнические тонкости вопроса стигматизации) существует понятие «аранакан», что значит «человек, который всегда идет своим путем независимо от других, не склонен к сотрудничеству, полон злобы и упрямый».

Антрополог Джейн М. Мерфи пишет о схожем термине на северо-западе Аляски – «кунлангета». Так называют «человека, который… постоянно лжет, обманывает, крадет вещи и не ходит на охоту, и, когда другие мужчины находятся за пределами деревни, использует сексуальное преимущество многих женщин – тех, кто не обращает внимания на выговоры и всегда приводится к старшим для наказания».

На первый взгляд может показаться, что психопатия – это что-то далекое, оторванное от повседневной жизни. Но это далеко не так. Нарушения поведения, например, насилие, кражи, вандализм, побеги из дома, прогулы занятий, можно наблюдать у 6–8 % детей школьного возраста (по данным зарубежных исследований). У взрослых же подобное поведение представляет собой уже полный симптомокомплекс антисоциальных расстройств личности.

И все же очень важно обращать внимание, свое и общественности, именно на детей. Дело в том, что психопатия, как я уже говорила выше, – это состояние, с которым человек рождается и живет всю жизнь. Дети с асоциальным поведением часто попадают в плохие компании, криминальные сообщества, начинают употреблять наркотики и, в дальнейшем, пополняют контингент заключенных. Крайне актуальными вплоть до настоящего времени остаются и практические рекомендации И.М. Балинского по проблеме психопатий: «Больные эти крайне опасны для общества и не могут быть терпимы в его среде, они втягивают в преступление людей малоразвитых и слабых характером и становятся опасным орудием в руках опытных преступников. В обыкновенных домах умалишенных содержать их трудно; они вредны для других больных и переносят с трудом продолжительное заключение. Им нужна известная доля свободы; всего лучше помещать их под наблюдением опытного врача в более свободных заведениях, устроить правильные гигиенические условия их жизни, подобрать соответствующие для них занятия; тогда больные эти до известной степени поправляются и долгое время могут казаться людьми вполне здоровыми; но раз они выйдут из единственно возможной для них колеи, то жизненная несостоятельность их вполне выказывается».