Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания: от первых опытов лечения до современных клинических случаев

При органических расстройствах личности в отдаленных периодах возможны обсессии и компульсии. Нарушения ЦНС, центральной нервной системы, часто возникают после действия воспалительных инфекционных агентов, например, после энцефалита или сифилиса. ОКР с компульсиями в виде тиков и вокализмов (непроизвольное выкрикивание звуков и слов) нужно отличать от синдрома Жиль де ла Туретта, генетического неврологического заболевания. Болезнь Туретта характеризуется множественными тиками – двигательными (моторными) и голосовыми (вокальными), которые наблюдаются у пациента много раз в течение дня, почти каждый день и имеют длительность более года. Начинается данное расстройство, как правило, в возрасте до 18 лет, преимущественно у мальчиков (в 3 раза чаще, чем у девочек). Несмотря на то, что болезнь Жиль де ла Туретта встречается достаточно редко (3–5 случаев на 10 000 человек), у меня была практика лечения нескольких таких пациентов. Один из них, Глеб, совсем молодой парень 19 лет, часто и громко выкрикивал бранные слова, отдельные звуки, непроизвольно кивал головой. Эти проявления он контролировать не мог.

Для диагностики и выбора тактики лечения обсессивно-компульсивного синдрома используется специальная шкала Йеля – Брауна. Методика проста и не требует значительного количества времени. В тесте 10 вопросов: 5 для выявления обсессий и 5 для выявления компульсий. ОКР может быть легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степеней.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства – длительная и комплексная. Заметный положительный эффект наблюдается от когнитивно-поведенческой психотерапии. В ходе работы улучшается способность сопротивляться навязчивым мыслям, упрощаются совершаемые больным ритуальные действия. Среди медикаментозных средств широко применяются антидепрессивные препараты, анксиолитики (короткими курсами в небольших дозировках). При стойкой обсессивно-компульсивной симптоматике могут быть эффективны небольшие дозировки атипичных нейролептиков.

При тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве и длительном отсутствии положительного эффекта от медикаментозных и психотерапевтических методов возможно проведение психохирургических операций, после которых отмечаются значительные улучшения состояния.

Во второй половине жизни у больных ОКР нередко наступает ремиссия и восстановление социальной адаптации. Длительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более тяжелые случаи обсессивно-компульсивного расстройства со сложной, многогранной симптоматикой – страх заражения, загрязнения – контрастные представления могут оказаться резистентными, т. е. нечувствительными к лечению, склонными к обострениям. Важно помнить, что стрессовые и психотравмирующие ситуации в жизни могут повлиять на выздоровление негативным образом.

Рекомендации по профилактике ОКР

Среди профилактических мер обсессивно-компульсивного расстройства можно отметить снижение уровня стресса в повседневной жизни, предупреждение психотравмирующих ситуаций, нормализацию отношений в семье.

Наш микро- и макросоциум порой пагубно воздействует на психику, особенно это касается подростков, организм которых еще не до конца сформировался и окреп. Важно правильно распределять нагрузку, чередовать психическую и физическую активность, ограничивать просмотр телевизора и интернета, наладить режим сна и бодрствования.

В любом возрасте важны полноценное питание с необходимым количеством нутриентов, круглогодичное поступление в организм витаминов и микроэлементов, удлинение пребывания на солнце и свежем воздухе, профилактика и своевременное лечение соматических заболеваний.

Если навязчивые мысли и действия продолжаются в течение 2 недель, нарушают привычный уклад жизни, необходимо обратиться к врачу-психиатру по месту проживания. Квалифицированный специалист оценит ваше состояние и, при выявлении соответствующей симптоматики, назначит лечение.

При неоднократно повторяющихся эпизодах обсессивно-компульсивного расстройства не стоит пренебрегать стационарным лечением в отделениях неврозов, где есть возможность более тщательно подобрать лекарства и оценить их эффект, а также пройти курс психотерапии.

Помните, самолечение может только усугубить плохое самочувствие и сформировать резистентность симптоматики к терапии. При обнаружении у себя симптомов ОКР необходимо стремиться к сохранению прежнего уровня социализации, трудовой активности и привычного круга общения, качества и комфорта жизни в целом. Невротические расстройства, к группе которых относится ОКР, считаются обратимыми. Пациент, совместно с врачом, в силах достигнуть снижения тревоги и частоты навязчивостей, наступления длительной ремиссии и выздоровления.

Благодарности

Хочу сказать огромное СПАСИБО моим родным и друзьям за моральную поддержку в написании книги! Моя семья – муж Дмитрий, сын Алексей, родители Любовь и Анатолий, брат Игорь – придавала мне невероятное количество сил, постоянно подпитывала мою мотивацию в работе и творчестве.