Человек и бег

Характерной чертой нашего века является рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах в результате резкого снижения двигательной активности населения, избыточного высококалорийного питания и перенапряжения нервной системы из-за обилия информации и стрессовых ситуаций. На смену массовой гибели людей от инфекционных заболеваний пришла невиданная доселе широкая распространенность ишеми-ческой болезни сердца (ИБС), смертность от которой занимает первое место в мире среди всех прочих болезней, опережая даже такого грозного врага, как злокачественные новообразования. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (337)*, ишемическая, или коронарная, болезнь сердца означает недостаточное кровоснабжение и обеспечение сердечной мышцы кислородом в результате склеротического поражения и сужения (стенозирования) сер­дечных артерий, конечной стадией которой является инфаркт миокарда. ИБС чаше всего проявляется болями различной локализации и интенсивности (стенокардия), но иногда может протекать и бессимптомно и служить причиной внезапной смерти (345).

· Здесь и далее см. список литературы.

Согласно данным ВОЗ (337), смертность от ИБС в 23 экономически развитых странах лишь за одно десятилетие возросла более чем на 60%. В США ежегодно от инфаркта умирает около 1 миллиона человек (287). Инфаркт у мужчин наблюдался в Москве в 3,0, в Лондоне в 4,9, Хельсинки в 5,9 случаев на каждую тысячу ежегодно (68). На основании обобщенных данных можно прийти к выводу, что любые 100 мужчин среднего возраста из 1000 подвергаются риску «сердечной атаки» в течение ближайших 10 лет (154).

Представляют интерес сравнительные данные о распространении коронарной болезни в ряде стран. Среди мужчин 40—59 лет стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда были выявлены соответственно в Брюсселе в 4,9 и 2,4%, в Гааге—в 63 и 1,5%, в Милане—в 2,7 и 3,0% и в Москве — в 4,4 и 9,6% случаев (291). У мужчин, проживающих в Москве, ИБС была обнаружена в среднем в 8,6%, в Ленинграде -в 123% (26), а среди взрослого населения США — в 20% случаев (317). Однако в действительности ИБС распространена значительно шире, так как часто протекает в скрытой форме и не распознается клинически. Даже при типичной стенокардии почти половина больных не обращается к врачу за медицинской помощью (50) и потому подобные случаи не фиксируются.

Необходимо отметить, что коронарная болезнь не только проблема пожилых, как считалось до недавнего времени. В специальном исследовании, выполненном по программе ВОЗ, при вскрытии умерших в возрасте от 10 до 19 лет склеротические бляшки были обнаружены в аорте в 8%, а в коронарных артериях—в 24% случаях. У лиц 20—29 лет эти цифры возросли соответственно до 18 и 30% (327).

При проведении в ряде стран мира многолетних эпидемиологических наблюдений обнаружена тесная зависимость между распространением ИБС и некоторыми факторами внешней и внутренней среды, которые получили название «факторов риска». К ним, в частности, относятся: высокий уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, курение, неблагоприятная наследственность, недостаточная двигательная активность и чрезмерное, высококалорийное питание.

Нарушения холестеринового обмена