Человек и бег

У больных нейроциркуляторной дистонией (НЦД) структурные, морфологические повреждения органов отсутствуют, происходят лишь обратимые функциональные изменения, связанные с нарушением нервной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Поэтому длительный бег в качестве оздоровительного и даже лечебного средства широко используется (89). В зависимости от преобладания симпатических или парасимпатических влияний вегетативной нервной системы и уровня артериального давления различают три типа НЦД: гипертонический — с преобладанием симпатических влияний (частый пульс (тахикардия) и повышенное артериальное давление); гипотонический — с преобладанием влияния блуждающего нерва (редкий пульс (брадикардия), пониженное или нормальное давление); смешанный —с наличием комбинированных вагосимпатических расстройств регуляции вегетативных функций (неустойчивый пульс, перепады артериального давления, головные боли и боли в области сердца).

Самые благоприятные условия для занятий оздоровительным бегом у больных с НЦД гипотонического типа, так как их уровень физической работоспособности почти не отличается от показателей здоровых людей. Наиболее низкая толерантность к нагрузке отмечается у больных с НЦД гипертонического типа —в полтора-два раза ниже, чем при гипотоническом. При тестировании на велоэргометре со ступенчатым увеличением нагрузки патологические изменения на ЭКГ, характерные для больных с сосудистой дистонией (депрессия сегмента 51 - Т, уплощение зубца 7), либо не увеличиваются, либо вообще исчезают. А люди с ишемической болезнью сердца на нагрузку возрастающей мощности быстро реагируют: на ЭКГ появляются признаки ишемии миокарда. Это подтверждает мнение о положительном влиянии физической тренировки на больных НЦД (1, 12, 48, 57).

Л. В. Кругляк и И. В. Рой (38) в течение двух лет проводили занятия оздоровительной ходьбой с возрастающей скоростью от 4 до 6 км/час со 130 больными НЦД. Отмечено значительное улучшение показателей электрокардиограммы, увеличение толерантности к нагрузке и уменьшение или полное исчезновение аритмии. Это объясняется повышением тонуса симпатической нервной системы под влиянием тренировки и снижением вагусных влияний, вызывающих аритмии (221). Г. Н. Смолякова (60) на занятиях оздоровительным бегом больных НЦД гипертонического типа в возрасте 30—60 лет наблюдала снижение артериального давления, исчезновение аритмии и увеличение ударного объема сердца, что говорит о существенной перестройке и нормализации гемодинамики.

Однако занятия больных с дистонией, особенно со склонностью к гипертензии, требуют определенной осторожности. Необходимо учитывать их повышенную реактивность к умеренным и даже слабым тренировочным воздействиям и быструю утомляемость. Как правило, начинают с длительного периода оздоровительной ходьбы и очень медленно и плавно увеличивают нагрузки, что требует выдержки, терпения и больного, и тренера. Попытки ускорить процесс адаптации к нагрузкам обычно заканчиваются неудачей и приводят к обострению болезни и прекращению занятий.

Под нашим наблюдением оздоровительной ходьбой и бегом занималось 58 больных НЦД в возрасте 25—60 лет. Через несколько лет регулярных занятий у всех значительно улучшилось самочувствие, исчезли головные боли, нормализовалось артериальное давление и повысилась работоспособность.

А. Е. Б-к, 40 лет, занимается в клубе пять лет. До занятий бегом его беспокоили частые головные и загрудинные боли, отмечались неустойчивое артериальное давление, слабость и быстрая утомляемость, раздражительность и плохой сон. Клинический диагноз: неврастения, НЦД гипертонического типа, ревматизм в стадии ремиссии, недостаточность митрального клапана. Занятия начаты с дозированной ходьбы на дистанции 1600 м при пульсе 18—20 уд. за 10 с. В течение первого месяца дистанция увеличена до 2000 м, второго — до 2400 м, после чего долго не изменялась. Скорость ходьбы также оставалась постоянной—около 5 км/час. Несмотря на такой щадящий режим тренировки, занятия нередко прерывались из-за появления загрудинных болей и головокружения. К концу первого года дистанция постепенно увеличилась до 3200 м, после чего были разрешены короткие отрезки бега. ЧСС не превышала 20—22 уд. за 10 с. Еще через год бег стал непрерывным, а дистанция увеличилась до 5 км. К концу третьего года по воскресеньям он пробегал 7 км за 45 мин при том же пульсовом режиме. Исчезли все жалобы, нормализовалось АД, но на ЭКГ сохранились незначительные признаки дистонии.