Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

— Поскольку нарушения кишечной микробиоты наблюдаются и при приеме других лекарств, то все же пробиотики должны как-то помочь и защитить нас.

— Теоретически да, но в настоящее время их рутинное употребление не рекомендуется, например, в период лечения препаратами, блокирующими выработку соляной кислоты.

— А при острой инфекционной диарее они помогут?

— Разумеется! Острая инфекционная диарея — частое заболевание у детей. Ее типичные симптомы, кроме поноса, это рвота и высокая температура. Основа лечения — регидратация. Наиболее распространенные средства для пероральной регидратации имеют особый состав — содержат глюкозу и электролиты. К сожалению, у этих жидкостей соленый вкус, поскольку они также содержат и хлорид натрия. К тому же их прием не влияет на продолжительность диареи или объем каловых масс, отсюда интерес к противодиарейным препаратам и пробиотикам.

И снова вопрос: чего от них можно ожидать? Результаты многих исследований однозначно подтверждают, что прием группы пробиотиков сокращает продолжительность диареи в среднем на один день. Все ли работают одинаково? Оказывается, нет. У детей лучше всего документировано действие Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii.

— Один день — это много или мало?

— Диарея в среднем длится от четырех до пяти дней, а каждый из этих пробиотиков сокращает ее продолжительность на один день, то есть примерно на 20 %. Для кого-то это может быть действительно много.

Определенные пробиотики могут также предотвращать острую инфекционную диарею. На данный момент единственный пробиотик с документированным действием при данном заболевании, кстати, чаще всего вызванном ротавирусами, — Lactobacillus rhamnosus GG.

— Другие штаммы пробиотиков тоже эффективны?

— Другие штаммы могут быть эффективны, но стоит помнить, что свойства пробиотиков в значительной степени штаммозависимы. Каждый штамм требует отдельных исследований для установления его пробиотических свойств и эффективности в строго определенной клинической ситуации. Результаты исследований, проведенных с конкретным пробиотическим штаммом, не могут использоваться в качестве доказательства эффективности других, не подвергнутых оценке штаммов. То же самое касается дозы. Эффективность той или иной дозы — недостаточное доказательство того, что похожего результата можно достигнуть, употребляя другую дозу.

— А при коликах у новорожденных что-нибудь работает?

— Колики встречаются примерно у 30–40 % новорожденных. Существуют разные формулировки того, что такое колики. Считается, что это приступы чрезмерного плача и раздражения.

— Что значит «чрезмерный»?

— В обыденной клинической практике распознавание коликов у новорожденных согласно римским критериям требует соответствия трем критериям: симптомы появляются и отступают до 5-месячного возраста; встречаются периодические приступы раздражения, тревоги или плача, начинающиеся и прекращающиеся без какой-либо причины и не поддающиеся лечению; не встречаются симптомы органического заболевания (например, повышенная температура, нарушения роста и развития).

Колики у новорожденных проходят самостоятельно и не требуют какого-либо специального вмешательства. Большое значение имеет консультация с врачом. Диетическое или фармацевтическое лечение играет лишь вспомогательную роль, а в отдельных случаях является запасным вариантом. К пробиотикам с документированным действием при коликах относится Lactobacillus reuteri DSM 17938.

— А что с СРК?

— У больных СРК прием пробиотиков в течение семи или более дней увеличивает вероятность снятия симптомов, уменьшает чувство вздутия и метеоризм. Пробиотики здесь также могут иметь свое применение, но проблемой остается выбор соответствующего штамма. Согласно некоторым указаниям, следует испробовать лечение штаммом с доказанной эффективностью в данной популяции больных. Из доступных в Польше многообещающими являются данные, например, о Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum DSM 9843, другое название — L plantarum 299v, а у детей — Lactobacillus GG, что, однако, не говорит об их всемогуществе.

— Есть еще одно неприятное недомогание — диарея путешественников.