Читаем Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин полностью

Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Метод довольно прост. В кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3–5 мм), через который эвакуируется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят так называемый Word-катетер. Это маленькая тонкая силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик – он препятствует выпадению этой трубочки из кисты. Такой катетер оставляется на 4–5 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Установка катетера занимает 5–7 минут и практически безболезненна. В дальнейшем женщина почти не ощущает присутствие катетера, единственным ограничением является воздержание некоторое время от половой жизни (при других методах лечения оно длится столько же). Рецидив после такой операции возникает менее чем в 10 % случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки. Установку катетера всегда можно повторить.

Альтернативой установки Word-катетера является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают в случае неоднократных рецидивов при использовании Word-катетера.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило, 20–30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу овалом вырезается стенка кисты. Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается.

Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты. На этом операция заканчивается, пациентка может идти домой. В последующем проводится несколько обработок раны. В конечном счете примерно через несколько недель (у всех по-разному) рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование.

Почему эту операцию не предлагают или отзываются о ней плохо?

Чаще всего можно услышать мнение, что марсупиализация приводит к рецидиву заболевания, то есть после этой операции отверстие закрывается и вновь формируется киста. На это можно возразить следующим образом:

1. Вероятность рецидива кисты составляет около 10 %.

2. Если разрез кисты при марсупиализации делать прямым, а не овальным, то вероятность рецидива очень большая (края раны при этом находятся близко и могут очень просто и быстро слипнуться).

3. Необходимо тщательно ухаживать за послеоперационной раной, проводить профилактику антибиотиками, тогда вероятность рецидива снижается.

4. Эту операцию всегда можно переделать – она проста в исполнении и легко переносится.

Полное удаление кисты бартолиновой железы показано только при неоднократных рецидивах после марсупиализации.

В России чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью. У такого подхода только одно преимущество – нет рецидивов. Зато недостатков достаточно:

1. Вы теряете железу (в последующем это может привести к сухости при половом акте).

2. Требует госпитализации на срок около недели.

3. Операция выполняется под общим наркозом, длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при данной операции).

4. Большой шов (швы накладывают внутри и снаружи).

5. Часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию.

6. В последующем в месте операции могут возникать боли.

Как вы понимаете, даже в случае рецидива кисты после марсупиализации повторная операция будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Марсупилизация, если ее выполнить правильно, тщательно и аккуратно, если внимательно провести последующий уход, – достойная альтернатива большой операции.