Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

В этом сообществе микроорганизмов есть «особая каста» микроорганизмов, которые несут на себе контролирующую и защитную функцию. Во влагалище это лактобактерии, их больше всего по численности, и они определяют весь порядок в этой системе.

Количество и активность лактобактерий напрямую контролируется женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Эстрогены способствуют накоплению в эпителии влагалища питательного вещества для лактобактерий – гликогена. Во второй фазе цикла, когда начинает вырабатываться прогестерон, клетки эпителия слущиваются и распадаются, и из них высвобождается гликоген, которым начинают питаться лактобактерии. Это достаточно важный факт. Очевидно, когда питательного вещества достаточно, то лактобактерий много и они хорошо выполняют свою функцию. Когда при нарушении менструального цикла прогестерон не вырабатывается, механизм «доставки» гликогена лактобактериям нарушается, что может стать одним из провоцирующих факторов нарушения флоры во влагалище.

Лактобактерии благодаря своей активности поддерживают кислую среду во влагалище и вырабатывают перекись водорода – эти два регулирующих инструмента позволяют всем остальным присутствующим во влагалище микроорганизмам «сидеть тихо», другими словами, существовать в небольшом количестве и не размножаться, и не позволяют микроорганизмам извне проникать во влагалище.

Помимо лактобактерий, влагалище защищают и другие факторы: местные иммунные механизмы, антитела и антимикробные субстанции. Кроме этого, постоянное обновление эпителия влагалища не позволяет попавшим извне микроорганизмам долго задерживаться внутри. Еще одним важным моментом является количество производимого гликогена – «еды» для лактобактерий: его должно быть не больше и не меньше, так как, если его меньше, лактобактерии гибнут, а если больше, им начинают питаться микроорганизмы из малых колоний, что способствует их размножению, а этого не должно быть.

Получается такой «город», в котором есть коренное население и своя система безопасности. В этом «городе» есть небольшие колонии микроорганизмов, которые занимают свою нишу и никому не мешают до тех пор, пока там порядок и всем всего хватает.

Нормальные влагалищные выделения

В норме у каждой женщины должны быть влагалищные выделения. Их количество и вид меняются в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, насыщенности организма эстрогенами, использования гормональной контрацепции и пр.

Нормальные влагалищные выделения состоят из слизи, которая вырабатывается в канале шейки матки, секрета слизистой влагалища, отторгшихся клеток эпителия влагалища и бактерий.

В начале цикла (после менструации) и до середины выделений немного, они белые и прозрачные. После овуляции, во второй фазе цикла, выделения становятся менее прозрачными, более белыми и более вязкими. Может быть небольшой кисловатый запах.

Это нормальные изменения выделений, обусловленные различной активностью гормонов во время менструального цикла.

У женщин так называемого эстрогенового типа количество выделений может быть больше. К возрастом количество выделений, как правило, уменьшается.

Понятие «транзиторная флора»

В любой город время от времени приезжают гости, так и во влагалище, так как это открытая система, могут попадать различные микроорганизмы, которые там присутствуют некоторое время. Однако кислая среда влагалища, защитные механизмы и отсутствие «питания» приводят к тому, что эти микроорганизмы не могут долго существовать и исчезают.

Транзиторные микроорганизмы – это не просто «заезжая флора». Если они получают возможность размножаться и комфортно существовать, то они вызывают заболевания.

Обычной средой обитания для «транзиторной флоры» являются различные полости человека (мочеполовые органы, ротовая полость, верхние дыхательные пути, кишечник, кожа) – так эта флора существует и переходит от одного человека к другому. Но в отличие от инфекций, передающихся половым путем, транзиторная флора вызывает заболевание только в том организме, который дает такую возможность (нарушены защитные механизмы).

Микроорганизмов, относящихся к транзиторной микрофлоре, очень много. Я перечислю лишь несколько, которые могут быть наиболее вам знакомы. Это микоплазмы и уреаплазмы, гарднерелла, мобилункус, грибы Кандида (вызывающие молочницу), лептотрикс, дифтероиды, клебсиеллы, стрептококки и стафилококки, кишечная палочка и энтерококки, а также другие микроорганизмы.

Транзиторная флора попадает во влагалище при обычных половых контактах, при орально-генитальных и анально-генитальных контактах. Для женщин возможен контактно-бытовой путь, к примеру, при нарушениях в личной гигиене, использовании нестерилизованных медицинских инструментов и т. п.

Транзиторная флора попала – что дальше?

Первый вариант, или «Как приехал, так и уехал»