Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

5. У мужчин уреаплазмы могут вызывать:

а) уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);

б) эпидидимит (воспаление придатка яичника);

в) нарушение качества спермы;

г) артриты (воспаление суставов).

6. В отношении уреаплазмы всегда используется словосочетание «может вызывать». Это означает, что при описанных выше заболеваниях в некоторых случаях уреаплазма была расценена как основой фактор, приведший к данному заболеванию. То есть нельзя ставить знак равенства между выявлением уреаплазмы и заболеваниями, к которым она может приводить. Кроме этого, для уреаплазмы всегда верно такое заключение: уреаплазму можно считать причиной какого-то заболевания, только если исключены все другие причины, которые могли бы привести к этому заболеванию. То есть роль уреаплазм в развитии любых ассоциированных с ней заболеваний рассматривается всегда в последнюю очередь.

7. Неизвестно, какие факторы приводят к тому, что уреаплазмы вызывают заболевание. Как показали исследования, у больных с ВИЧ-инфекцией снижение иммунитета не всегда является провоцирующим фактором развития заболевания. Согласно статистическим исследованиям, уреаплазмы чаще колонизируют влагалище женщин, которые имеют более двух половых партнеров в год, курят, принимают гормональные контрацептивы или беременны.

8. Уреаплазма проще всего диагностируется методом ПЦР. Обнаружение уреаплазм в анализах при отсутствии клинических признаков заболевания отражает лишь факт носительства, и лечение в данном случае не требуется.

9. Лечение уреаплазмы целесообразно:

а) только при наличии клинических признаков заболевания хотя бы у одного партнера (чаще всего учащенное болезненное мочеиспускание) при исключении всех других причин и микроорганизмов, которые могли бы вызвать это состояние;

б) перед плановой беременностью нецелесообразно, так как риск развития ассоциированных с ней осложнений крайне низок и имеет сомнительную доказательную базу, а проводимое антибактериальное лечение в отношение этого микроорганизма неоправданно агрессивно для всего организма. Во время беременности лечение уреаплазмоза сомнительно, так как не доказано положительного эффекта от проводимого лечения и антибиотики, допустимые для приема во время беременности, имеют низкую активность в отношении уреаплазм. Более эффективные антибиотики во время беременности принимать не рекомендуется в связи с их неустановленным влиянием на плод. В подавляющем большинстве случаев наличие уреаплазмы у беременных женщин не приводит к нарушению беременности и заболеваниям у плода.

10. Уреаплазмы лечатся антибиотиками, курс лечения составляет от 15 до 20 дней. Как правило, используются два антибактериальных препарата. Эффективность применения иммуностимуляторов, ферментных препаратов, местного и физиотерапевтического лечения, гомеопатических средств в настоящее время не доказана.

Все описанное выше практически в той же мере справедливо и для микоплазм – от заболевания и состояний, к которым они приводят, до диагностики и показаний к лечению.

Таким образом, я постарался представить вам наиболее объективную картину ситуации, которая имеется сейчас в отношении этих микроорганизмов. Мне она кажется логичной и, во всяком случае, позволяет ответить на большинство распространенных вопросов.

1. Почему уреаплазмы/микоплазмы то определяются, а то нет?

– Это транзиторная флора, и она может сама исчезать и вновь появляться, приходя от полового партнера.

2. Почему у меня есть уреаплазма/микоплазма, а у партнера нет?

– Потому что у мужчин уреаплазмы в большинстве случаев существуют недолго.

3. У меня нашли уреаплазму/микоплазму, но почему тогда меня ничего не тревожит?

– Это транзиторный микроорганизм, он вызывает заболевание только при определенных условиях, а до этого момента он безопасен.

4. Надо ли мне лечить эти инфекции?

– Надо, если есть клинические проявления заболевания хотя бы у одного из партнеров.

5. Надо ли лечиться во время беременности?

– Доказанного улучшения прогноза нет. В подавляющем большинстве случаев наличие уреаплазмы у беременных женщин не приводит к нарушению беременности и заболеваниям у плода.

На этом мы закончили рассматривать заболевания, которые могут быть вызваны транзиторной микрофлорой.

Заболевания, передающиеся половым путем (венерические заболевания)

Существует несколько классификаций инфекций, передающихся половым путем. Но в рамках этой книги я опущу некоторые не столь актуальные для нашей страны заболевания и в целом представлю информацию проще и доступнее, чем этого бы требовали специальные медицинские руководства.

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся:

• сифилис;

• гонорея;

• хламидиоз;

• трихомониаз;

• ВИЧ;

• генитальный герпес;

• вирус папилломы человека;

• редкие для нашей страны заболевания (мягкий шанкр, донованоз, или венерическая лимфогранулема).

Отдельно выделяются заболевания, которые могут передаваться половым путем:

• цитомегаловирусная инфекция;

• гепатит B.