Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

• жидкий азот, лазер, радиоволновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями, что лучше для шейки матки, то есть что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Я отдаю предпочтение радиоволновым инструментам («Сургитрон» и «Фотек»), можно также использовать лазер. Жидкий азот в наибольшей степени травмирует шейку.

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). У некоторых женщин болезненность может быть выраженной, но это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом же шейка матки малочувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится под местным обезболиванием или вообще без анестезии.

Выраженность болевых ощущений при лечении эктопии шейки матки зависит также и от используемого метода. Самый безболезненный метод лечения – обработка шейки матки препаратом «Солковагин». Остальные методы ощущаются сильнее, хотя, как правило, не требуют никакой анестезии.

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

Этот вопрос задается пациентками постоянно, так как бытует два мнения: одни врачи утверждают, что нерожавшим эктопию лечить нельзя, другие – можно и нужно.

Почему некоторые считают, что лечить эктопию у нерожавших женщин нельзя? Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопию шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травматичны, так как в результате их применения в месте воздействия развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется в родах, поскольку шейка должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается, и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются.

Современные методики («Солковагин», «Сургитрон», «Фотек», лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки.

Что такое кольпоскопия, зачем ее делают и не больно ли это?

Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки под микроскопом. Дело в том, что при обычном осмотре шейки матки можно оценить только грубые изменения (к примеру, увидеть большую эктопию или полип), все остальное можно увидеть только при помощи кольпоскопа. Кольпоскопия – это не больно! Микроскоп никуда не вставляют, он устанавливается на небольшом расстоянии от вас, и фактически врач, как в бинокль, рассматривает вашу шейку. Под большим увеличением можно рассмотреть все детали шейки, все ее изменения.

В процедуру кольпоскопии входит не только осмотр, но и окраска шейки матки специальными жидкостями, которые, как проявитель на фотоснимке, выявляют скрытые изменения. Без нанесения этих жидкостей даже под большим увеличением скрытые изменения не видны. Сначала проводят простой визуальный осмотр шейки матки, потом – с помощью кольпоскопа. Затем обрабатывают шейку слабым раствором уксусной кислоты и после оценки проявившихся изменений шейку вновь обрабатывают, на этот раз уже раствором Люголя (фактически это обычный йод).

Кольпоскопия – метод исследования шейки матки под микроскопом, установленном на некотором расстоянии от вас. Ее надо выполнять не реже 1 раза в год после начала половой жизни.

Хотя кольпоскопия позволяет выявить большинство заболеваний шейки матки, в ряде случаев она не может ответить на вопрос: какие именно изменения есть на ней? Тогда из подозрительных участков берется материал для исследования в лаборатории – производится биопсия. Она выполняется теми же приборами, что и для лечения эктопии шейки матки («Сургитрон», «Фотек» и др.), реже используется ножевая биопсия (скальпелем) и еще реже – специальные щипцы (конхотом). По результатам биопсии можно с большей достоверностью поставить диагноз и принять решение, как лечить патологию дальше. Практически всегда во время кольпоскопии берется мазок на онкоцитологию – этот метод также дополняет данные кольпоскопии.