Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Стерилизация – метод необратимой контрацепции. Стерилизация бывает женской и мужской. При женской стерилизации производят перевязку маточных труб. Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в трубы и яйцеклетка не улавливается трубой – в общем, «им не встретиться никак». Мужская стерилизация заключается в перевязке семенных канатиков – трубочек, по которым сперматозоиды из яичек проникают в половой член. Как уже отмечалось, стерилизация – необратимый метод, и к нему прибегают пары, которые уже родили достаточное количество детей и более не хотят иметь потомства. Однако для тех, кто все-таки передумал, существует методика искусственного оплодотворения, которая позволяет забеременеть даже после проведенной стерилизации.

Инъекционные контрацептивы представляют собой препараты, которые вводятся внутримышечно один раз в месяц, имплантационные контрацептивы – капсулы, которые вшиваются под кожу на несколько месяцев, а аппликационные – это пластыри, наклеивающиеся на кожу один раз в три недели.

Механизм действия всех этих контрацептивов заключается в постепенном высвобождении из инъекции (пластыря, импланта) действующего вещества, которое наподобие оральных контрацептивов предотвращает развитие фолликулов и подготовку эндометрия к беременности. У всех этих средств отмечаются достаточно высокие контрацептивные свойства.

Рецепт девятый: «Контрацепция для кормящих женщин, или Молоко не дает никаких гарантий»

Хотя считается, что во время кормления грудью женщина, как правило, не может забеременеть, однако в жизни часто можно встретить братьев и сестер с очень небольшой разницей в возрасте. На самом деле кормление грудью не во всех случаях «выключает» репродуктивную систему, и часть женщин во время этого периода вполне способны забеременеть. То есть кормящим женщинам тоже необходима контрацепция, но какая? Для них подойдут не все методы контрацепции, о которых говорилось выше. Допустимыми являются следующие:

• презервативы;

• местные средства;

• внутриматочные спирали;

• гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины.

Подробнее об этом читайте в следующей главе.

Глава 3. Гормональная контрацепция

В этой главе я представляю более подробную информацию о гормональной контрацепции. В нашей стране к этому виду предохранения от беременности особое отношение. Ни в одной из стран мира нет такого негативного отношения ко всему гормональному, как у нас. Как получилось, что большая часть нашего женского населения настолько запуганы гормональными контрацептивами, мне до сих пор непонятно.

Оральные контрацептивы появились на Западе в середине 1960-х годов, в России только в конце 1980-х – начале 1990-х годов и были большим дефицитом. Минздарав СССР занимал очень жесткую позицию по отношению к оральным контрацептивам, распространяя информацию об их вреде.

Миф о вредности оральных контрацептивов активно поддерживался и врачами-гинекологами. Существовало мнение, что оральные контрацептивы вреднее абортов, а женщине в целом полезно «побеременеть для здоровья».

Мифы об «ужасах» такого вида контрацепции передаются из поколения в поколение, и иногда бывает почти невозможно убедить женщину принимать такие препараты, хотя они ей могут быть очень полезны.

Я постараюсь развеять большинство мифов, максимально доступно представив достоверную информацию о гормональных контрацептивах.

Первое, с чего бы мне хотелось начать эту главу, – это с перечисления неконтрацептивных свойств гормональной контрацепции, то есть описать доказанные положительные эффекты, которые имеются у этих препаратов помимо их основного действия.

Важная мысль: гормональные контрацептивы – это не только надежное средство профилактики абортов; эти препараты дают возможность женщине «погасить» репродуктивный потенциал организма между плановыми беременностями, не дать этому нереализованному потенциалу проявить себя в виде целого ряда гинекологических заболеваний.

Неконтрацептивные эффекты оральных контрацептивов

Все описанные ниже положительные эффекты гормональных контрацептивов были доказаны в крупных международных клинических исследованиях и признаны во всем мире. Они таковы:

• снижается частота внематочной беременности на 90 %;

• снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления придатков) на 50–70 % после одного года приема за счет снижения количества теряемой менструальной крови во время менструации, так как кровь является идеальным субстратом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов) изменяется вязкость слизи в канале шейки матки: она делается труднопроходимой не только для сперматозоидов, но и для патогенных возбудителей;