Когда в случае «Человека с крысами» Фрейд ставит диагноз, он говорит о неврозе,
но можно заметить, что он неоднократно отмечает признаки, по моему мнению, скорее относящиеся к психозу, чем к неврозу, которые, тем не менее, сосуществуют с невротическими элементами. Например, когда пациент воображает, будто родители читают его мысли, Фрейд задается вопросом, не идет ли речь о бредовой идее: «Более того, имеется еще и нечто другое, своего рода бредовое образование необычного содержания: родители знали его мысли, поскольку он их высказывал, сам того не слыша» (р. 205 [143]). Он также использует термин бред, когда описывает компульсивное поведение пациента, который ночью прерывает свою работу и открывает дверь в ожидании прихода отца, хотя и знает, что отец умер девять лет назад. Убеждения такого типа представляют собой отрицание реальности, характерное для психотического мышления. Но Фрейд размышляет, рассматривать ли подобное компульсивное действие пациента «как бред, выходящий за рамки невроза навязчивых состояний», или как убеждение, связанное с детской манией, «всемогуществом мыслей» (р. 251 [201]), на присутствие которого у «Человека с крысами» он обратил внимание. Фрейд описывает «высокий уровень суеверия», наблюдаемый у Эрнста Ланцера, а также его веру в предсказания и в вещие сны, параллельно отмечая, что тот не полностью охвачен суевериями. «Тем не менее его суеверие было суеверием образованного человека, и он обходился без полной чепухи» (р. 248 [198]). Иначе говоря, Фрейд отмечает, что его пациент не только одновременно и верит, и не верит в суеверия, но также и верит, и не верит в смерть отца.