Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Количество, форма и размеры узлов бывают разные. Иногда это единичный (солитарный) узел, а иногда в железе имеется много фокальных образований, некоторые имеют размеры узлов, а некоторые до узлов «не доросли». Узлы бывают округлые, удлинённые или неправильной формы. Размеры их варьируются от крошечных фокальных образований размером 1–2 мм до огромных узлов, достигающих 10 см и более. В зависимости от индивидуальных особенностей строения шеи узлы могут быть хорошо заметны при осмотре, а могут располагаться низко (загрудинно), оставаясь внешне незаметными.

Если в железе один узел, принято говорить об узловом зобе; если два узла и более – о многоузловом зобе.

Главное, что надо знать о каждом узле щитовидной железы, – доброкачественный он или злокачественный. Этот вопрос более всего волнует врачей и, конечно, пациентов.

Выявление узловых образований щитовидной железы всегда вызывает тревогу у пациентов. Сразу возникает масса вопросов, адресованных врачу. Вот некоторые из них:

Вопрос: Как определяется качество узла?

Ответ: По результатам биопсии.

Вопрос: Можно ли при УЗИ выявить «плохой» узел?

Ответ: При УЗИ можно определить некоторые косвенные признаки недоброкачественности узла, но точно ответит на этот вопрос только биопсия.

Вопрос: Какие анализы надо сдать, если обнаружен узел щитовидной железы?

Ответ: Как правило, достаточно двух анализов – на ТТГ и на кальцитонин.

Вопрос: Есть ли анализы, позволяющие обнаружить маркеры перерождения клеток щитовидной железы в злокачественную опухоль?

Ответ: Исследование кальцитонина позволяет определить один из видов рака щитовидной железы – медуллярный.

Вопрос: О чём говорят результаты ТТГ при узловом зобе?

Ответ: ТТГ, как обычно, сообщает о функции железы. В ряде случаев от этого зависит тактика лечения узлового зоба.

Чтобы ответить на все ваши вопросы, врачу потребуется 10–15 минут. Не получив ответы, встревоженный пациент начнёт самостоятельные поиски в Интернете, будет собирать мнения родных и знакомых, отчаявшись, пойдёт к гомеопатам, целителям, экстрасенсам. В итоге драгоценное время будет упущено, необходимое обследование и лечение запоздает. Прогноз при этом может из благоприятного стать неблагоприятным.

Мой вам совет, дорогие читатели: будьте настойчивы, задайте все интересующие вас вопросы врачу и обязательно дождитесь ответов.

Наверное, если бы пациентка, о которой я рассказала в начале этой главы, знала об узлах щитовидной железы то, что теперь знаете вы, не было бы ни её слёз, ни того позднего телефонного звонка.

«Резать к чёртовой матери»?

Главным методом обследования узлов щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Подробно о значении ТАБ и способе её проведения рассказано в следующей главе.

Поскольку подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются опасными, возникает вопрос – что делать с этими узлами? Оперировать или «пусть живут»?

Ответ зависит от ряда обстоятельств.