Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

У всех ли жителей в районах йодного дефицита развивается зоб? Нет, не у всех. Но частота зоба у жителей этих районов коррелирует со степенью йодного дефицита. Чаще зоб развивается у девочек и женщин. Чем тяжелее йодный дефицит, тем больше случаев эндемического зоба наблюдается у мужчин.

В России эндемический зоб встречается у 15–25 % населения. Но это усреднённые данные. А знаете ли вы, насколько выражен йодный дефицит и как часто выявляется эндемический зоб в вашем регионе? Результаты последних эпидемиологических исследований, проведённых российским Эндокринологическим научным центром, показывают, что подавляющее большинство россиян проживают в условиях йодного дефицита.

Как цивилизованный мир борется с дефицитом йода

В 1980 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что около 60 % человечества страдают от дефицита йода (наиболее тяжелого – в развивающихся странах). ВОЗ сформулировала рекомендации по возмещению йодного дефицита. Самым простым, дешёвым и безопасным методом борьбы с йодным дефицитом было признано йодирование соли. Более 25 лет всеобщее йодирование соли (ВЙС) проводится во многих странах для предотвращения заболеваний, вызванных дефицитом йода.

В ряде стран, например, в Китае, запрещено производить и продавать нейодированную соль.

Уже более 30 лет в мире функционирует Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders, ICCIDD), с 2012 года получивший новое название – Глобальная сеть по йоду (Iodine Global Network, IGN). Глобальная сеть по йоду выпускает свой собственный бюллетень – IDD Newsletter, он доступен бесплатно по ссылке http://www.ign.org/idd-newsletter-dashboard.htm. На этой страничке можно ознакомиться с ситуацией по йодному дефициту в каждом регионе мира.

В 2016 году ВОЗ предоставила доклад о прогрессе в устранении йодного дефицита. В 1993 г. дефицит йода присутствовал в 110 странах мира, в 2003 году число их снизилось до 54, в 2007 – до 47, в 2012 – до 32, в 2015 м – до 25. Успешно преодолели проблему йодного дефицита Австрия, Хорватия, Германия, США, Канада, Индонезия, Вьетнам. Китай, считавшийся в 70-е годы йододефицитным регионом, продемонстрировал к 2012 году повышение медианы йодурии у школьников до 330 мкг/л при наличии высокой концентрации йода в соли – 30 мг/кг. В 2012 г. ВОЗ определила Китай как регион с избыточным потреблением йода, и в том же году китайская программа ВЙС была пересмотрена в сторону снижения йода в соли до 20 мг/кг.

ВОЗ подтвердила, что предпочтительной стратегией для устранения йодного дефицита является всеобщее йодирование соли. При этом в России закон о всеобщем йодировании соли пока не принят.

Эндокринологическим научным центром установлено, что население России проживает в условиях некомпенсированного дефицита йода. Фактическое среднее потребление йода жителем России сегодня составляет от 40 до 80 мкг в день при норме 150–200 мкг. Средние показатели йодурии остаются ниже нормы – медиана йодурии 82,2 мкг/л (от 17 до 125 мкг/л), а зоб наблюдается у 5,6–38 % школьников.

Надо ли употреблять йодированную соль

В наших магазинах можно выбрать любую соль. Действительно ли надо отдавать предпочтение йодированной? Насколько стойкий в ней йод? Не улетучивается ли он из открытой солонки или в процессе термической обработки пищи?

Ранее для йодирования соли в нашей стране использовался йодид калия (KJ): он действительно быстро улетучивается при хранении и в процессе приготовления пищи. Срок хранения соли с добавлением йодида калия всего 3 месяца. Поэтому магазины брали такую соль для реализации с большой неохотой, а производители не были заинтересованы в ее выпуске.

В 1998 году в России был принят новый стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает йодирование из расчёта 20 мг/кг с использованием йодата калия. Йодат калия несколько дороже, чем йодид, но имеет ряд преимуществ:

• йодат калия более стоек в составе соли и меньше реагирует с ее компонентами и окружающим воздухом, остаётся стабильным в условиях теплого и влажного климата;

• йодат калия не улетучивается при длительном хранении, сроки хранения и реализации соли с добавлением йодата калия 9–12 месяцев;

• йодат калия не изменяет цвет и вкус блюд, он пригоден для консервирования;

• йодат калия не разрушается при термической обработке пищи.