Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Показания к УЗИ ЩЖ:

• пальпируемое образование ЩЖ;

• тиреотоксикоз;

• паралич голосовой складки;

• увеличение шейных лимфоузлов;

• случайное выявление узлов ЩЖ при томографии шеи;

• анамнестические указания на рак ЩЖ;

• невозможность пальпации ЩЖ.

По данным УЗИ невозможно поставить диагноз тиреоидной патологии. УЗИ – вспомогательный метод визуализации, позволяющий оценить структуру, но не функцию органа.

Главное правило описания УЗ-картины: «что вижу – то пою». Диагнозы по данным УЗИ не ставятся!

Правильное описание щитовидной железы по результатам УЗИ включает следующие позиции:

1. Расположение, форма.

2. Размеры и объемы долей, суммарный объем железы.

Нормы объема ЩЖ:

у женщин – до 18 см³

у мужчин – до 25 см³

(нижней границы нормы не существует, но, как правило, минимальный объём ЩЖ у взрослых 6–7 см³).

3. Структура (указывается однородность, зернистость, плотность).

4. Фокальные образования (размеры, структура).

Узлом ЩЖ считается фокальное образование, у которого хотя бы один размер > 1 см. К фокальным образованиям ЩЖ <1 см термин «узел» при описании неприменим.

5. Кровоток (определяется допплерографией).

6. Заключение специалиста УЗИ.

NB! Сказал «А» – скажи «Б»

Сделав (даже без показаний) УЗИ щитовидной железы, необходимо проверить ТТГ (без оценки функции заключение о наличии нормы/патологии щитовидной железы дать невозможно). Помним: отсутствие структурной патологии щитовидной железы при УЗИ не свидетельствует о её нормальной функции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

ТАБ – важнейший и точнейший метод диагностики рака щитовидной железы.

Если врач в процессе обследования ЩЖ даёт направление на ТАБ, откладывать не надо. С вероятностью 98–100 % можно будет сказать, представляет ли узел онкологическую опасность, и если это так, своевременно провести лечение.

Не бойтесь ТАБ: это быстрая и почти безболезненная процедура – не страшнее обычного укола. Через несколько дней по итогам исследования полученного материала будет готово заключение с характеристикой узла, позволяющей определить дальнейшую тактику.

Показания к ТАБ ЩЖ:

• узловые образования ЩЖ от 1 см и более;

• фокальные образования менее 1 см, если пациент в группе риска по раку ЩЖ;

• динамическое обследование доброкачественных узлов ЩЖ при их быстром росте, изменении структуры по данным УЗИ, появлении увеличенных лимфоузлов.

О чем расскажет ТТГ? Оценка функции щитовидной железы

У эндокринологов есть любимая поговорка – «Проверь ТТГ и спи спокойно!»

Почему именно ТТГ? Дело в том, что ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) – самый точный и чувствительный индикатор нарушений тиреоидной функции.