Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе

Сцинтиграфия позволяет получить о щитовидной железе ту информацию, которую не представляет ни один другой диагностический метод. В нашей стране сцинтиграфия используется недостаточно широко в связи с тем, что не имеет особого значения в диагностике рака щитовидной железы по сравнению с УЗИ и ТАБ. Однако сцинтиграфия – единственный метод, позволяющий выявить «горячие» и «холодные» участки железы, т. е. её активные и неактивные зоны. В районах йодного дефицита всегда актуальна проблема функциональной автономии щитовидной железы, для диагностики которой сцинтиграфия щитовидной железы незаменима.

Перед сцинтиграфией щитовидной железы пациенту вводят микродозу радиофармпрепарата, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Показания к сцинтиграфии:

• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза (деструктивный vs иммуногенный);

• подозрение на функциональную автономию;

• выявление аномально расположенных и оставшихся после тиреоидэктомии участков тиреоидной ткани;

• диагностика метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ обладают весьма низкой информативностью в диагностике заболеваний щитовидной железы при значительной стоимости этих методов, поэтому они практически не используются в диагностике патологии щитовидной железы.

Подведём итоги

1. Обследование щитовидной железы – это оценка её структуры и функции.

2. Для оценки структуры проводятся пальпация и УЗИ.

3. Для оценки функции проводятся исследование гормонов и сцинтиграфия.

4. Самый доступный и точный способ оценки функции щитовидной железы – исследование ТТГ.

Глава 6 Антитела к щитовидной железе, безопасные и опасные

Надпись на зеркале: «Я в этом не виновато!»

Антитела – это белки, продукт клеток иммунной системы. Основная функция антител – защита организма от чужеродных объектов: распознавание и уничтожение бактерий, вирусов, злокачественных клеток. В норме антитела чётко различают клетки и их фрагменты по принципу «свой – чужой». Однако случается, что иммунная система ошибается и антитела начинают вырабатываться против тех или иных здоровых клеток собственного организма. Такая поломка иммунитета получила название аутоиммунного процесса. Некоторые аутоиммунные процессы протекают почти незаметно, а некоторые приводят к серьёзным нарушениям функции органов, вызывая аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунный процесс – это «ошибка» защитной системы организма, приводящая к повреждению собственных здоровых клеток.

Щитовидная железа нередко становится мишенью для антител (АТ).

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе?

Наиболее «популярные» объекты для антител – фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза тиреоидных гормонов – тиреоглобулин (ТГ).

Именно АТ к ТПО и АТ к ТГ чаще других выявляются при обследовании.

Чем может грозить повышенный уровень АТ к ТПО или АТ к ТГ? В большинстве случаев – ничем. Согласно проведённым эпидемиологическим исследованиям, около 16–20 % здоровой человеческой популяции – носители этих антител.

Лечить антитела не нужно. Они лишь свидетели аутоиммунного процесса. Самый яркий показатель аутоиммунной патологии – это антитела к тиреоидной пероксидазе. Следует отметить, что в группе носителей антител к ТПО риск развития аутоиммунного тиреоидита, приводящего к гипотиреозу, выше, чем среди лиц, не имеющих повышенного титра этих антител.

Но сам по себе повышенный титр АТ к ТПО и/или АТ к ТГ не является основанием для постановки диагноза «аутоиммунный тиреоидит». Важно понимать, что эти антитела являются не причиной, а следствием повреждения щитовидной железы.

Как бы ни был высок титр антител, снижать его с целью вылечить аутоиммунный процесс бесполезно.