Чудо дыхания. Как работают наши легкие и как поддержать их здоровье

Если не брать в расчет пандемию COVID-19, то самой большой проблемой здравоохранения можно назвать употребление табака среди молодежи. И немаловажную роль играет растущая популярность электронных сигарет у этой возрастной группы. По результатам Национального опроса об употреблении табака среди молодежи (National Youth Tobacco Survey) за 2018 год, частота использования электронных сигарет в старших классах выросла на 78%. К 2019 году доля пользователей таких сигарет увеличилась до одной трети в старших и до 10% в средних классах[47]. Дети потребляют табачные изделия по целому ряду причин, но больше всего беспокоит то, что производители сигарет направляют рекламные кампании ароматизированных табачных изделий именно на молодежь.

Результаты одного опроса показали, что 43% молодых людей, когда-либо использовавших электронные сигареты, попробовали их из-за привлекательного запаха[48]. Федеральные власти не предпринимали каких-либо действий, и в итоге к этому виду табачной продукции на рынке США применяются минимальные регулирующие меры. С 2016 года лицам моложе 18 лет продавать электронные сигареты запрещено, однако в 2017 году FDA выпустило руководство (директиву) о том, что производители таких сигарет (включая ароматизированные, особенно привлекательные для детей) могут поставлять свою продукцию без пересмотра FDA до 2022 года. Тем не менее в мае 2019 года ряд организаций, включая Американскую ассоциацию легких, Американскую академию педиатров и Американскую ассоциацию кардиологов, подали иск. Суд признал незаконность директивы FDA, касающейся пятилетней отсрочки. В результате в январе 2020 года FDA внесло изменения в правила, и теперь все производители электронных сигарет, планирующие остаться на рынке, должны были до сентября 2020 года подать заявку на пересмотр регистрационных удостоверений. Результаты исследований позволяют предположить, что отказ от регулирующих мер при продаже ароматизированных электронных сигарет вследствие недосмотра властей пагубно скажется на здоровье молодого поколения.

В то время как длительное применение обычной табачной продукции приводит к очевидным последствиям — повышению риска развития ХОБЛ, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака (особенно легких), влияние электронных сигарет еще не до конца изучено. Такие сигареты содержат жидкость, которая нагревается и образует пар, вдыхаемый курящим. Обычно в их состав входят никотин, пропиленгликоль или глицерин, ароматизирующие добавки (их более 7000 видов), а также мириады других компонентов, включая такие металлы, как олово, свинец, никель, хромит магния и мышьяк. Кроме того, в составе жидкости для электронных сигарет определяются ацетальдегид, акролеин и формальдегид.

Известны некоторые факты о возможном влиянии электронных сигарет на здоровье. Они вызывают сильную зависимость. При вдыхании пара количество поступающего никотина определяется видом используемой продукции: оно такое же или даже выше, чем при употреблении обычных сигарет. Несмотря на маркетинговые заявления о том, что электронные сигареты способствуют отвыканию от традиционной табачной продукции, по заключению Национальной академии наук, инженерии и медицины (National Academies of Science, Engineering, and Medicine), употребление электронных сигарет молодыми людьми само по себе повышает риск использования обычной табачной продукции. Еще больше настораживает, что употребление никотина в молодом возрасте оказывает долгосрочное действие на внимание, способность к обучению и память[49].

Кроме того, есть причины беспокоиться о влиянии электронных сигарет на легкие. Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что постоянное воздействие только никотина приводит к развитию заболеваний дыхательных путей[50]. Жидкость, содержащаяся в электронных сигаретах, может повреждать функцию ресничек эпителиальных клеток, выстилающих респираторный тракт и играющих важнейшую роль в защите легких. Известно, что некоторые компоненты, входящие в состав этой жидкости, вызывают гибель клеток и фиброз. Например, акролеин применяется в качестве гербицида и может приводить к развитию рака легких[51]. Хотя долгосрочных данных, особенно касающихся подростков, немного, недавние исследования взрослых показали, что употребление электронных сигарет может повышать риск развития респираторных заболеваний[52]. Вызывает обеспокоенность и пассивное курение электронных сигарет, так как большинство вдыхаемых компонентов те же.