Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии

Они договорились о встрече с Уэйном Творецки, заведующим отделением кардиологии плода Бостонской детской больницы, который сделал снимок УЗИ, подтвердивший, что патология подлежит лечению. Творецки, седовласый доктор с мягким голосом родом из Южной Африки, объяснил, что его врачебная бригада недавно разработала новую процедуру, которая, однако, пока еще не тестировалась на пациентах. Она заключалась в том, чтобы проделать отверстие в перегородке, а затем установить в него устройство, которое не давало бы ему зарасти. Немного поколебавшись, Вандерверкены все-таки согласились попробовать: в противном случае шансы выжить у их дочери были минимальны.

Процедура была проведена седьмого ноября 2005 года в битком набитой операционной женской больницы Бригхэма на тридцатой неделе беременности. В ней принимали участие шестнадцать врачей всевозможных специальностей: кардиологи, хирурги и не менее четырех анестезиологов — по два для матери и ее нерожденного ребенка. Мать ребенка должна была оставаться совершенно неподвижной на протяжении всей процедуры, которая длилась несколько часов, так что обеих поместили под общий наркоз. Врачи наблюдали на экране УЗИ, как тонкая игла протыкает стенку матки, проходит через грудную клетку и наконец оказывается в сердце девочки размером не больше виноградины. Через иглу ввели проволочный направитель, а по нему — тонкий баллон-катетер, с помощью которого в межжелудочковой перегородке проделали отверстие. Все это уже проделывалось прежде на других пациентах, а вот дальнейшие действия проводились впервые. Катетер с зондом убрали, а затем, на этот раз снабдив стентом толщиной два с половиной миллиметра, вернули в сердце. Стент установили в отверстии между левым и правым предсердиями. Когда баллон, чтобы раскрыть стент, стали надувать, в воздухе повисла напряженная тишина. Затем, как только врачи увидели на мониторе, что кровь свободно протекает через стент, в комнате раздались возгласы одобрения.

Грейс Вандерверкен родилась в начале января. Роды прошли нормально, и через какое-то время ей сделали операцию на открытом сердце — первую из трех, которые ей предстояло перенести в младенческом возрасте. Две недели спустя ее выписали домой — розовый цвет тела указывал на то, что врачам удалось обеспечить ее функциональной системой кровообращения. Но когда, казалось, жизни Грейс уже ничто не угрожало, она внезапно умерла в возрасте тридцати шести дней — не из-за проведенной операции, а вследствие редкой аритмии — осложнения СГЛОС, которое случается лишь в пяти процентах случаев. Это было ужасно несчастливое стечение обстоятельств — ей только-только удалось победить смерть, несмотря на все мрачные перспективы, и тут вдруг все рухнуло. Утрата ребенка стала настоящей трагедий, но ее родители своим смелым поступком дали старт новой эры — хирургии плода. Грейс стала первым ребенком, которому имплантировали механическое устройство еще в утробе матери, — это был исторический момент, после которого процедуру успешно провели многим другим женщинам с диагностированным у плода СГЛОС.

* * *

История Грейс — это предвестник нового рубежа медицины, мира микроскопической точности и удивительных инженерных решений, в котором болезни, угрожающие жизни, лечатся без скальпеля и швов. Вместе с тем это не единственный способ избежать травматических последствий операций на открытом сердце. В 1983 году французский хирург Ален Карпентье предпринял фантастическую попытку изобразить операционную будущего. В его представлении она словно сошла со страниц комикса про приключения Бака Роджерса (вымышленный персонаж фантастических комиксов. — Прим. ред.) и была, помимо прочего, оборудована лазерами для вскрытия грудной клетки и таинственным электрическим прибором, который усыплял пациентов без всякой анестезии. В супербольнице Карпентье 2050 года автоматизация положила конец большим операционным бригадам, характерным для двадцатого века. Один-единственный хирург проводит операцию по восстановлению клапана, а ассистирует ему в этом машина — робот, подающий инструменты и помогающий с самыми простыми этапами процедуры. Ничто, однако, не устаревает так быстро, как представления о будущем, и некоторые из идей Карпентье уже кажутся пережитками 1980-х. Вместе с тем он совершенно правильно предвидел использование электронной почты для пересылки снимков и медкарт, а также сделал еще одно поразительно точное предсказание: пятнадцать лет спустя он сам провел операцию на открытом сердце с помощью робота.