Деменция. Диагностика и лечение

393. Xianlin Han. Potential mechanisms contributing to sulfatide depletion at the earliest clinically recognizable stage of Alzheimer’s disease: a tale of shotgun lipidomics // J. Neurochem. – 2007. – V. 103 (Suppl 1). – P. 171–179.

394. Yaffe K., Kanaya A., Lindquist K. et al. The metabolic syndrom, inflammation, and risk of cognitive decline // JAMA. – 2004. – V. 5292. – № 12. – P. 2237–2242; //Neurodegenerative Dis. – 2007. – V. 4 (Suppl 1). – P. 116–117.

395. Zanetti M., Bergamaschiri L., Morichetti C. et al. The clock drawing test //Neurodegenerative Dis. – 2007. – V. 4 (Suppl 1). – P. 290.

Приложения

Приложение 1. Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС)

Приложение 2. Клиническая рейтинговая шкала деменции

Ноль (0) баллов – нет нарушений; 0,5 баллов – «сомнительная» деменция.

Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание происшедших событий.

Ориентировка: ориентирован, но могут быть неточности в назывании даты.

Мышление: незначительные трудности при решении задач, анализе сходств и различий.

Взаимодействие в обществе: незначительные трудности.

Поведение дома и увлечения: незначительные трудности.

Самообслуживание: нет нарушений.

Один (1) балл – легкая деменция.

Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни.

Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; могут быть трудности самостоятельного ориентирования на местности.

Мышление: умеренные затруднения при решении задач, анализе сходств и различий, которые не затрагивают повседневную жизнь.

Взаимодействие в обществе: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций.

Поведение дома и увлечения: легкие, но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.

Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.

Два (2) балла – умеренная деменция.

Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохраняются воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.

Ориентировка: дезориентирован во времени и частично в месте.

Мышление: выраженные трудности при решении задач и анализе сходств, различий, оказывающие негативное влияние на повседневную активность.

Взаимодействие в обществе: утрата самостоятельности вне своего дома; может вступать в социальное взаимодействие под контролем других лиц.

Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.

Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.

Три (3) балла – тяжелая деменция.

Память: фрагментарные воспоминания о жизни.

Ориентировка: ориентирован только в собственной личности.

Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно.

Взаимодействие в обществе: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома.

Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей.

Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе; частое недержание.

Приложение 3. Батарея лобных тестов

1. Концептуализация. Пациент должен ответить на вопрос: «Что общего между яблоком и грушей?» Правильным считают ответ, содержащий категориальное обобщение («Это фрукты»). Если больной затрудняется или дает иной ответ, объясняют, как ответить правильно. Потом спрашивают: «Что общего между пальто и курткой?»… «Что общего между столом и стулом?» Каждое категориальное обобщение оценивается в один (1) балл. Максимальный балл по данной пробе – 3, минимальный – 0.

2. Беглость речи. Просят закрыть глаза и в течение минуты называть слова на букву «с», имена собственные не засчитываются. Результат: больше девяти слов за минуту – три (3) балла, от семи до девяти – два (2) балла, от четырех до шести – один (1) балл, три и менее – ноль (0) баллов.