Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу

Мы также не знаем, почему вообще в мозге начинают образовываться бляшки и клубки. Определенную роль играет генетика, ученые уже обнаружили взаимосвязь некоторых генов с повышенным риском возникновения болезни Альцгеймера. В полном соответствии с этим исследования показывают, что люди, в семье которых были случаи болезни Альцгеймера, в большей степени предрасположены к развитию этого заболевания. Вместе с тем многие из тех, у кого есть «подозрительные» гены, так и не заболевают болезнью Альцгеймера, а у многих из тех, у кого эти гены отсутствуют, болезнь все-таки возникает. Это говорит о том, что есть и другие факторы влияния.

Интересный вопрос заключается в том, почему болезнь чаще всего затрагивает людей старше 65 лет. Некоторые теории предполагают, что возникновению заболевания способствует сочетание генетической предрасположенности и естественных изменений мозга в процессе старения. (По некоторым данным, амилоидные бляшки могут аккумулироваться в мозге в течение 15–20 лет, прежде чем у человека появятся симптомы, достаточные для постановки диагноза.)

Однако около 5% случаев болезни Альцгеймера отмечаются у гораздо более молодых людей, так что ее появление, похоже, объясняется другими причинами и генетическими нарушениями1.

Также отмечается, что болезнь Альцгеймера чаще возникает у курильщиков, у тех, кто дышит загрязненным воздухом, а также у страдающих определенными заболеваниями десен.

Эта болезнь носит имя описавшего ее немецкого врача Алоиса Альцгеймера, который изучал случай пациентки по имени Августина Дитер. После смерти Дитер в 1906 г. Альцгеймер провел вскрытие и обнаружил в мозге характерные бляшки и клубки. 

Деменция с тельцами Леви

Тельца Леви — это патологические белковые образования внутри нейронов. Они отличаются от бляшек и клубков, появляющихся при болезни Альцгеймера.

Тельца Леви образуются в частях мозга, отвечающих за моторные функции, но могут возникать и в тех частях, которые контролируют когнитивные функции. Иногда они распространяются из моторных областей мозга на когнитивные.

Когда тельца Леви поражают моторные области мозга, возникает болезнь Паркинсона. Поражение когнитивных областей приводит к деменции с тельцами Леви. Состояние, при котором тельца Леви распространяются из моторных областей на когнитивные, называется болезнью Паркинсона с деменцией.

Обобщающий термин «деменция с тельцами Леви» включает в себя и деменцию с тельцами Леви, и болезнь Паркинсона с деменцией.

Как и в случае с болезнью Альцгеймера, исчерпывающего обследования для определения диагноза в этом случае не существует — точный диагноз можно поставить только после патологоанатомического вскрытия. Однако иногда важно различать эти два типа деменции, так как некоторые антипсихотические препараты, назначаемые пациентам с болезнью Альцгеймера, страдающим галлюцинациями и бредом, могут вызывать обратные реакции у больных деменцией с тельцами Леви.

Можно выделить следующие основные различия между болезнью Альцгеймера и деменцией с тельцами Леви:

Страдающие деменцией с тельцами Леви чаще испытывают визуальные галлюцинации, которые, как правило, возникают на гораздо более ранних стадиях заболевания, чем при болезни Альцгеймера.

У страдающих деменцией с тельцами Леви часто возникают когнитивные флуктуации (колебания), то есть в какие-то дни они могут демонстрировать очень высокий уровень осознанности, а в другие — совсем низкий. При болезни Альцгеймера подобное состояние наблюдается намного реже.

При деменции с тельцами Леви очень часто проявляются симптомы болезни Паркинсона, включая замедленность движений, тугоподвижность суставов, тремор, мышечную слабость, сгорбленную осанку, шаркающую походку, застывшее выражение лица, мелкий почерк, общую потерю чувства равновесия и ловкости. (При болезни Альцгеймера также нарушается чувство равновесия, но, как правило, на более поздних стадиях заболевания.)

У страдающих деменцией с тельцами Леви могут появляться систематизированные и очень детальные делюзии (бредовые идеи, такие как бред ущерба, отравления, воздействия, ревности). Они могут страдать от нарушения сна: просыпаться из-за слишком ярких снов, говорить и ходить во сне, подолгу спать в дневное время.

Несмотря на то что на ранних стадиях деменция с тельцами Леви и болезнь Альцгеймера значительно отличаются друг от друга, с течением времени их симптомы становятся все более схожими. 

Сосудистая деменция