Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

Как и внешний мир, наследственность нельзя удалить взмахом волшебной палочки, но можно предупредить развитие серьезных проблем с аденоидами. Если вы сами в детстве страдали от такого недуга, то и у своих детей стоит активно контролировать рост глоточной миндалины: водите ребенка к ЛОР-врачу для профилактического осмотра хотя бы один раз в шесть месяцев.

Иногда в семье ни у кого аденоидов в истории болезни не было, а у ребенка быстро и патологически разрастается аденоидная ткань. Бывает и так, это — его личная особенность, и никто в этом не виноват.

Фактор третий: хроническая инфекция

Инфекционные заболевания у детей приводят к росту лимфоидной ткани как в виде симптома, так и в виде последствия-осложнения. Не опасного для жизни в целом, но потом круг замыкается, и эта змея уже сама себя кусает за хвост без посторонней помощи.

Допустим, ребенок переболел гриппом или ангиной, а до этого аденоидная ткань была минимальна. После излечения она гипертрофирована, уязвима, цепляет новую инфекцию, и теперь уже сама пропускает последующих возбудителей ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других напастей. Поэтому при аденоидах одни из главных задач врача — назначить лабораторные исследования и посмотреть, в каком состоянии бактериологический фон: не живет ли в области носоглоточных миндалин скрытый, хронический и вялотекущий инфекционно-воспалительный процесс.

Фактор четвертый: аденоидам что-то изрядно «помогает»

В большинстве случаев этот непрошеный помощник — искривленная носовая перегородка. При такой деформации нарушается нормальная вентиляция носа, провоцируются застойные явления, воспалительные процессы в носоглотке, а все это способствует разрастанию аденоидной ткани.

Аномалии строения перегородки много где участвуют в очень нехорошем смысле: как одна из причин хронического ринита, воспаления околоносовых пазух, полипозного процесса и аденоидов в том числе.

Врожденное или приобретенное искривление перегородки носа у ребенка — повод для частых и регулярных профилактических осмотров у ЛОР-врача.

Фактор пятый: аллергия

Не всегда понятно сразу, чем вызвана сильная аденоидная вегетация. Нужно разбираться, назначать аллергические пробы, анализы на иммуноглобулин (IgE), осматривать носоглотку с помощью эндоскопа.

Аллергия — провоцирующий фактор для многих реакций. Опытный ЛОР может заподозрить такую проблему уже по виду внутренней слизистой носа. Редко в аллергическую гипертрофию вовлечены одни лишь аденоиды, как правило, присутствуют насморк, чихание и другие симптомы аллергического ринита, также нередко наличествует выраженная сезонность патологического процесса.

«Аллергические» аденоиды обычно крупные, уже не первой, а второй или третьей степени. Вот доктор уже предлагает их удалять… Но! Как раз на этом этапе стоит все перепроверить дополнительно. Если действительно подтвердится подозрение на аллергию, тогда назначается общее лечение антигистаминными и другими противоаллергическими препаратами, впрыскивание или закапывание в нос средств с кортикостероидами. При этом чрезмерное развитие ткани останавливается и даже начинается ее обратное развитие до приемлемой нормы. Удаление в данном случае уже не показано, и это хорошо.

Существует распространенное мнение о том, что аденоиды и гипертрофия лимфоидной ткани вообще имеют какое-то отношение к способу вскармливания в грудничковом периоде. Якобы там имеют значение антитела из молока матери и даже способ сосания, формирующий анатомию носоглотки. Но это — миф! Дети, которых кормили грудным молоком, и дети-«искусственники» в равной степени подвержены риску появления аденоидов.

Диагностика при аденоидах: важные моменты

Визуальный осмотр при помощи риноскопа (задняя и передняя риноскопия) дает уже половину информации. Аденоидная ткань, если ее много, визуально доступна. Во время риноскопии врач может также обнаружить маскирующийся под аденоиды носовой полип, он почти всегда подвижен, похож на маятник в виде маленькой виноградины: на вдохе отклоняется, на выдохе возвращается на место, в отличие от других новообразований.