Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка

• Промывание лакун миндалин вручную или при помощи вакуумной насадки ЛОР-комбайна. Вакуумный аппарат предпочтительнее: кроме отсасывания патологического содержимого миндалин он доставляет лекарственные средства в лакуны и паренхиму миндалин посредством ультразвукового излучения. Спросите у своего доктора, есть ли в оснащении его кабинета такой аппарат.

• Смазывание или орошение пораженных зон раствором антисептика (раствором люголя, хлорофиллиптом и т. д).

• Назначение физиопроцедур: УФ-облучения, токов УВЧ или СВЧ на область увеличенных лимфоузлов, виброакустического воздействия, лазеротерапии и других физиотерапевтических методов. В арсенале современно оборудованной клиники их достаточное количество.

Если удаление миндалин не показано, а тонзиллит периодически «вылезает» и причиняет неудобства, при первых же признаках ребенка легче привести к врачу (пока еще не так болит) на курс процедур. На начальной стадии курс будет не слишком длительным, чем при лечении обострения, цветущего пышным цветом: пять процедур, а не десять-пятнадцать, и эффект быстро будет достигнут, что — главное.

Также врач может назначить прием средств с иммуномодулирующим действием. Такие препараты содержат азоксимера бромид, лизаты бактерий, интерферон и другие действующие вещества. Иммуномодуляторы применяются как в виде таблеток, так и в виде капель или спреев.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия)

Промывание и физиотерапия — консервативное лечение, которого стараются придерживаться все ЛОР-врачи, если вдруг не обнаруживаются показания к удалению миндалин, потому что сохранять их заградительную функцию для растущего организма очень важно. Рецидивирующая флегмонозная форма с возникновением абсцесса — реальная опасность, и в период ремиссии лучше миндалины удалить. Также их удаляют, если вред превышает пользу, то есть ткань настолько поражена, что миндалины становятся постоянным очагом воспаления в организме ребенка, ремиссии никак не удается достичь. При развитии осложнений в виде гломерулонефрита или ревматоидного полиартрита, заболеваний сердца сохранять миндалины уже просто опасно.

При скачках роста постоянно воспаленные миндалины могут доставить ребенку много проблем.

Есть и противопоказания к удалению миндалин. Это:

• острое инфекционное заболевание;

• обострение хронического заболевания;

• сахарный диабет I типа;

• гемофилия и другие заболевания, влияющие на свертываемость крови;

• онкологические заболевания;

• некоторые болезни сердца и легких.

Удаление миндалин — тонзиллэктомия — происходит хирургическим путем в условиях ЛОР-стационара под местной или общей анестезией (это зависит от возраста и способности ребенка сидеть спокойно).

При удалении используется как базовый метод (проволочная петля), так и криодеструкция (разрушение ткани миндалин воздействием низких температур), удаление радиоволновым или лазерным методом.

Удаление миндалин лазером можно проводить только у детей старше десяти лет.

Тонзиллэктомия бывает полная и частичная. Частичная не означает, что миндалину нарезают кусочками: с нее снимают верхний пораженный слой ткани, а оставшаяся, очищенная, принимает на себя функции в полном объеме. Такой метод называется абляцией, и его применение зависит от многих факторов, например, от степени поражения тела миндалины (паренхимы).

Вопреки распространенному мнению, тонзиллэктомия не доставляет ребенку больших мучений. Все детки переносят процедуру нормально, без страданий. Главное — правильно настроить ребенка перед операцией, чтобы он ее не боялся.

После того, как ребенок покинул стационар, еще несколько недель он должен питаться мягкой, теплой (не горячей) пищей без травмирующих твердых частиц, не заниматься спортом и вообще физически не нагружать организм. В обычный режим можно возвратиться через четырнадцать-двадцать дней после операции.

Откуда возникло это мнение, не знаю, но часто встречаю в своей практике уверенность больных в том, что после удаления миндалин нужно брызгать в горло препарат с бензидамином. Делать это категорически нельзя, поскольку он тонизирует голосовые связки.

Легенды и мифы о хроническом тонзиллите