Детское сердечко

Приведенный перечень симптомов вегето-сосудистой дистонии далеко не полный. В настоящее время врачи насчитывают около 150 различных ее проявлений. Наверное, это одно из самых «многоликих» заболеваний в мире. А все потому, что при вегето-сосудистой дистонии в патологический процесс вовлекается не только сердечно-сосудистая система, но и многие другие органы и системы. Вегето-сосудистая дистония – это системное заболевание всего организма.

Вегетативные изменения затрагивают весь организм ребенка, а в одной из систем дисфункция проявляется более ярко. У подростков чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.

Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей различных возрастных групп отличаются между собой. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений может возникнуть у детей уже в периоде новорожденности и проявиться мраморностью кожи, нарушением терморегуляции – беспричинным повышением или понижением температуры тела, срыгиваниями, рвотой, неустойчивым стулом, недостаточной прибавкой в весе. Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции обычно включается в диагноз перинатальной энцефалопатии.

Вегетативные сдвиги усугубляются к возрасту 4–7 лет, при этом часто преобладает парасимпатическая направленность – отмечается мраморность кожи, склонность к гипотермии, гипергидроз (повышенная потливость рук, ног), дети становятся боязливыми, нерешительными. Для детей младшего школьного возраста характерно нарушение поведения – они бывают капризны, конфликтны, плохо переносят физические и интеллектуальные нагрузки, неусидчивы, им трудно сосредоточить внимание на чем-то одном, у них часто наблюдается нарушение сна, аппетита, они часто болеют простудными заболеваниями.

У детей 10–15 лет наиболее частыми жалобами являются головные боли различной длительности и интенсивности, возникающие при езде в транспорте, физическом и психическом переутомлении, изменении погоды и других условиях. Встречаются жалобы на головокружение, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость (плаксивость, раздражительность и др.). Все эти проявления уменьшаются или исчезают после сна, прогулок на свежем воздухе, отдыха и усиливаются после неблагоприятных влияний внешней среды.

Вегетативные расстройства могут носить преимущественно симпатическую или парасимпатическую направленность. При преобладании симпатикотонии у ребенка наблюдаются изменчивость настроения, вспыльчивость, рассеянность, повышенная чувствительность к боли, неспокойный сон, бледность и сухость кожи, похолодание рук, ног, склонность к тахикардии и повышению артериального кровяного давления. При преобладании парасимпатиконии у ребенка отмечаются снижение работоспособности, повышенная утомляемость, апатия, пугливость, плохая переносимость холода, душных помещений, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, боли в животе, склонность к брадикардии и к снижению артериального давления.

Под влиянием отрицательных эмоций, переутомления, заболеваний возможно развитие вегетовисцеральных пароксизмов – кризов – остро возникших состояний, которые протекают с преобладанием симпатической направленности вегетативного тонуса.

Симпатикоадреналовый криз, или «паническая атака», возникает из-за резкого выброса адреналина в кровяное русло. Для приступа характерно внезапное начало, появление чувства страха, головной боли, возможно повышение температуры тела, озноб, тахикардия, повышение артериального давления. Заканчивается криз обычно выделением большого количества светлой мочи, падением артериального давления, общей слабостью.

Еще один вид криза – вагоинсулярный – при нем у ребенка внезапно возникает резкая слабость, чувство дурноты, жара, резкая боль в животе, брадикардия, снижение артериального давления. Кожа становится влажной, ребенок обильно потеет. Приступ сопровождается выбросом в кровь большого количества инсулина и снижением уровня сахара в крови.

У детей школьного возраста часто бывают пароксизмы в виде абдоминального синдрома – боль в животе, тошнота, рвота, обычно в сочетании с головной болью.

Обморочные (синкопальные) приступы вегето-сосудистой дистонии характеризуются кратковременной потерей сознания, которая наступает в результате ишемии (малокровия) ствола головного мозга. Обморочные приступы имеют несколько стадий развития:

1 – пресинкоп – возникает чувство потемнения в глазах, мелькания, шума в ушах, головокружения;

2 – потеря сознания в течение 1–2 минут с падением;

3 – выход из обморока, во время которого сохраняется чувство слабости.

Нейровегетативные нарушения при вегето-сосудистой дистонии у детей в возрасте 11–16 лет часто реализуются расстройствами сердечно-сосудистой системы и проявляются в трех вариантах:

– по гипертоническому (гипертензивному) типу;

– по гипотоническому (гипотензивному) типу;

– по кардиальному типу.