Диабет

Часто сопровождается диабетическая невропатия поражениями вегетативной нервной системы. Также следствием нарушения вегетативной иннервации может быть нарушение потоотделения, кишечной моторики, что проявляется поносами или запорами. Также нарушается половая потенция у мужчин, больных диабетом, что можно связать с нарушениями вегетативной нервной системы, особенно если при этом обнаруживаются и другие признаки диабетической невропатии.

Диабетический неврит в начальной стадии относительно легко устраняется. Поэтому при быстрой его ликвидации в нервах не обнаруживается заметных изменений. При длительном же течении описывают разрушения миелиновой оболочки нервных волокон — демиелинизацию нерва.

Выраженный диабетический полиневрит протекает длительно, склонен к прогрессированию, особенно при тяжелом течении диабета.

Проявлением диабетической невропатии нижних конечностей является образование на них длительно незаживающих язв, мышечная слабость, затруднение при вставании с корточек, приседании, подъеме по лестнице. Поражение нервов внутренних органов может проявляться вздутием живота, частым жидким стулом, нарушением мочеиспускания, особенно утрата ощущения наполненности мочевого пузыря, вялая струя мочи или задержка ее.

Одним из проявлений невропатии также может быть периодическая потливость, головокружение при подъеме с постели вследствие перепада артериального давления — ортостатическая реакция, чувство приливов, что расценивается больным как гипогликемия и приводит к немотивированному приему углеводов и последующей гипергликемизации. Употребление углеводов не ликвидирует симптомы, так как уровень глюкозы может быть в таких случаях не низким, а, наоборот, высоким.

Поражение сосудов нижних конечностей

Было отмечено, что клиника сосудистой недостаточности характерна:

— кожа нижних конечностей становится атрофич-ной, блестящей, холодной;

— пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается;

— отмечаются перемежающая хромота,

— холодные стопы,

— боль,

— парестезии — жжение, покалывание, чувство онемения.

Сосудистая недостаточность может привести к гангрене пальцев или всей стопы. Существенным провоцирующим моментом при этом является неправильный или недостаточный гигиенический уход за ногами. В условиях сосудистой недостаточности при сахарном диабете любое, даже незначительное повреждение кожи стопы, такие как мозоль, ссадина, трещина, нередко ведет к тяжелым некротическим язвам и даже влажной гангрене. Гангрена означает омертвение тканей.

Диабетическая гангрена есть следствие не только выраженного атеросклероза артерий нижних конечностей, но и диабетической микроангиопатии. У больных сахарным диабетом гангрена пальцев ног или стопы возникает в 10 раз чаще, чем у лиц, не болеющих сахарным диабетом. Причиной ее является нарушение кровоснабжения тканей ног вследствие поражения мелких или крупных сосудов, артерий ног или чаще всего сочетанного поражения мелких и крупных сосудов.

При присоединении инфекции, чему способствуют ссадины, потертости, мозоли, применение компрессов, мазей, примочек, может развиться влажная гангрена — грозное осложнение сахарного диабета. При этом возникает отек пальцев стопы, кожа приобретает синевато-багровый цвет, без четких контуров границ здоровых и пораженных тканей, появляются изъязвления с гнойным отделяемым и неприятным гнилостным запахом.

При гангрене в некоторых случаев требуется ампутация конечностей, причем, как считают специалисты, уровень ампутации должен быть высоким — преимущественно на уровне нижней трети бедра, поэтому очень важно при первых признаках поражения кожи, наличии на ней каких-либо язв, трещин, волдырей необходимо срочно обращаться к врачу-хирургу.

Ишемическая болезнь сердца

Чаще всего ишемическая болезнь сердца возникает вследствие проявления стенозирующего атеросклероза венечных артерий. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ, в первую очередь жирового.

При сахарном диабете происходят такие нарушения липидного обмена, которые создают предпосылки для активного развития атеросклероза. Более раннему развитию болезни способствуют также нарушения углеводного обмена, повышение секреции инсулина при 2-м типе сахарного диабета, в первую очередь у тучных больных. Возникают нарушения микроциркуляции, повышается вязкость крови, повышается и свертываемость крови.

Атеросклероз является в свою очередь фактором повышенного риска развития сахарного диабета.

Около 17 % больных ишемической болезнью сердца при обследовании обнаруживают сахарный диабет. Больные сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска возникновения ишемической болезни сердца, атеросклероза. А больные ишемической болезнью сердца, атеросклерозом — сахарного диабета.