Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику

Мы с вами рассмотрели некоторые происходящие в организме сложные процессы, которые прямым или косвенным образом влияют на уровень глюкозы (сахара) в крови. Но нужно иметь в виду, что нарушения обмена веществ, которые приводят к развитию сахарного диабета, обусловлены недостаточностью или прекращением выработки инсулина только при диабете I типа (инсулинзависимом). Механизм развития диабета II типа (инсулиннезависимый), который будет рассмотрен подробнее в следующей главе, имеет свои особенности, его нельзя связывать только с дефицитом инсулина, уровень которого у некоторых больных может быть и нормальным.

Глава 3 Типы сахарного диабета

Большинство больных сахарным диабетом страдают так называемым первичным сахарным диабетом, который, как мы уже выяснили, разделяется на два типа – инсулинзависимый сахарный диабет (тип I) и инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II).

Сахарный диабет, который вызван заболеваниями или веществами, поражающими эндокринный аппарат поджелудочной железы или инсулиновые рецепторы, носит название вторичного, или симптоматического. Сахарный диабет, развившийся во время беременности, называют диабетом беременных.

А теперь давайте разберемся, в чем же самое главное различие между диабетом I типа и диабетом II типа.

Инсулиновая резистентность Сахарный диабет II типа

Люди, страдающие диабетом II типа, то есть наиболее часто встречающейся формой болезни, не являются больными с детства, а становятся ими с годами. Особенно это касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет лишний вес. Чаще всего данный тип диабета развивается после 40–50 лет.

При диабете II типа собственный инсулин вырабатывается, но вырабатывается «неправильно», то есть организм замедленно и недостаточно реагирует на поступление глюкозы в кровь, и выделяемого инсулина не хватает для усвоения всей поступившей глюкозы. Вторым пусковым механизмом развития болезни является неспособность мышечных и жировых клеток использовать весь выделяемый инсулин. У больных диабетом II типа постепенно развивается нарушение восприятия инсулина рецепторным аппаратом клетки, которое постепенно превращается в инсулиновую резистентность, или нечувствительность клеток к инсулину. Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, со временем уменьшается.

Невосприимчивости к инсулину может способствовать тучность, при которой клетки организма также не могут использовать инсулин должным образом. Одной из причин этого является отсутствие у клеток достаточного числа рецепторов для восприятия инсулина. В этом случае глюкоза не может полностью проникнуть в клетки и накапливается в крови.

Следует подчеркнуть, что для сахарного диабета II типа также характерна наследственная предрасположенность.

Симптомы диабета II типа обычно развиваются в течение длительного времени. Вначале заболевание может проявлять себя только повышенной утомляемостью и некоторым учащением мочеиспускания. Однако на эти симптомы многие, как правило, не обращают внимания.

Выделяют три степени тяжести сахарного диабета II типа. К диабету легкой степени относят те формы заболевания, при которых компенсация обменных нарушений, в частности, нормогликемия, поддерживается одной диетой. Могут быть начальные проявления осложнений диабета (см. главу «Осложнения СД»).

При диабете средней тяжести нормогликемия поддерживается только благодаря приему сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина). Выражены не инвалидизирующие больного осложнения диабета.

При диабете тяжелого течения необходима коррекция уровня сахара инсулином, для него характерно наличие специфических осложнений, инвалидизирующих больного.

При II типе сахарного диабета настоятельно рекомендуется изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и слегка похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Скорее всего, осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, будут развиваться, если вы не выполняете все рекомендации врачей по изменению своего образа жизни.

Для лечения инсулиннезависимого диабета необходимо: