Диабет. Законы сохранения полноценной жизни

Принципы лечения инсулином инсулиннезависимого диабета практически совпадают с таковыми при инсулинозависимом диабете.

Инсулинотерапия

Еще в начале XX века медики не умели компенсировать диабет I типа, и больные, заболевшие этой болезнью, практически не имели шансов прожить хотя бы несколько лет.

Впервые инсулин был выделен из поджелудочных желез телят только в 1921 году Бантингом и Вестом. Вскоре лечение инсулином применили на практике, в результате чего была спасена жизнь тяжелобольного ребенка. Производство инсулина в форме лекарственного препарата началось только в 1923 году.

С этого времени этот гормон спас жизнь миллионам людей во всем мире. А дальнейшие открытия в области инсулинотерапии, связанные с разработкой различных видов инсулина, обеспечили диабетикам полноценную жизнь.

Когда назначают инсулин?

Если ваш врач назначил вам инъекции инсулина, не торопитесь подвергать сомнению такое решение. Этому есть масса причин.

Давайте уточним, в каких случаях может быть назначена инсулинотерапия:

• для лечения пациентов с диабетом I типа;

• в качестве временной меры при подготовке пациентов с диабетом II типа к хирургическим вмешательствам; при возникновении простудных и других заболеваний;

• для лечения пациентов с диабетом II типа при неэффективности лечения сахаропонижающими препаратами.

Разновидности инсулина

Животный инсулин (нормальный инсулин) получают из поджелудочной железы свиней, телят или коров. Наиболее близким по своим свойствам к человеческому считается инсулин свиньи.

В наше время производство животных инсулинов отошло на второй план, уступая место более эффективным разработкам. Речь идет об инсулине, идентичном вырабатываемому в человеческом организме. Первая партия человеческого инсулина была произведена в 1970-е годы в США благодаря достижениям в области генной инженерии. Для лечения детского и подросткового диабета первого типа наиболее предпочтительной является именно эта разновидность инсулина.

Многие пациенты задают вопрос, почему для лечения инсулином используются исключительно инъекции препарата. Выпуск инсулина в форме таблеток пока, к сожалению, невозможен, поскольку в желудке инсулин полностью разрушается, теряя свою эффективность. Тем не менее в наше время ведутся разработки в области создания новых форм инсулина. В частности, проходит испытания препарат, который будет всасываться в организм через слизистую оболочку носа. Но пока все это находится на стадии разработки и проведения испытаний, а поэтому приходится мириться с инсулиновыми инъекциями.

Характеристики действия различных форм инсулина

В мире производится множество различных препаратов инсулина. Эти препараты можно разделить на «классы» по источнику получения, по длительности действия и др. Наиболее важным в практическом плане является разделение инсулинов на короткие (короткого действия – 3–5 ч) и продленные (из последних в настоящее время чаще всего применяют так называемые инсулины средней продолжительности действия – 12–16 ч). Выпускаются также смешанные, или микст-инсулины, – готовые смеси инсулина, содержащие короткий и продленный инсулин в определенной пропорции (от 10:90 до 50:50).

При инсулинотерапии требуется индивидуальный подбор не только доз, но и вида препарата. Выбирая вид инсулина, следует учитывать такой факт: профили действия инсулинов приблизительные и отличаются у разных пациентов. Продолжительность действия инсулина зависит и от величины дозы.

Расчет суточной дозы инсулина производит врач, основываясь на показателях уровня глюкозы в крови и моче. Затем необходимое количество препарата распределяется на три-четыре инъекции, которые необходимо сделать в течение дня.

В дальнейшем вы сами сможете корректировать дозы по результатам исследований содержания глюкозы в крови и моче.

Схемы инсулинотерапии

Режим множественных инъекций

Диабетологи разработали отличающиеся режимы инсулинотерапии, с различным числом инъекций в течение суток. Назначение определенного режима зависит от вида заболевания, характера его протекания и, конечно, от ваших индивидуальных особенностей. При сахарном диабете первого типа, когда инсулин в организме самостоятельно не вырабатывается, требуется введение инсулина короткого действия практически перед каждым приемом пищи (режим «множественных инъекций инсулина»). При этом дополнительно вводят инсулин продленного действия – утром и на ночь. Короткий инсулин необходим для усвоения потребляемой пищи, он также предотвращает повышение уровня сахара в крови после еды, а продленный – обеспечивает оптимальный уровень инсулина между приемами пищи.

Режим множественных инъекций инсулина предусматривает два основных варианта.