Диагностический справочник терапевта

Если протеинурии сопутствуют цилиндрурия, гематурия, артериальная гипертензия и нередко отеки, можно говорить о клубочковом поражении (нефрите). Протеинурия и выраженная лейкоцитурия наблюдаются при пиелите, а протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия характерны для пиелонефрита.

ПРОТРОМБИНА ПОТРЕБЛЕНИЕ определяется путем сравнения протромбинового времени Квика сыворотки и плазмы исследуемого. Чем больше протромбина остается в сыворотке, тем меньше активность тромбопластических факторов, использующих протромбин для образования тромбина. В норме протромбиновое время сыворотки равно 35 с и больше. Укорочение времени свидетельствует 6 недостатке факторов тромбопластинообразования – V, VIII, IX,x и плазменного предшественника тромбопластина (РТА). Недостаточное потребление протромбина наблюдается при гемофилии, выраженной тромбоцитопении и повышении антикоагулянтной активности крови. Повышение характерно для гиперкоагуляции. Индекс потребления протромбина равняется разности протромбинового индекса плазмы и сыворотки больного. См. также Протромбиновое время Квика.

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ КВИКА характеризует протромбиновую активность плазмы крови. Определяется по изменению скорости свертывания оксалатной плазмы после добавления к ней тромбопластина и солей кальция. Отношение протромбинового времени здорового донора ко времени исследуемого, выраженное в процентах, называется протромбиновым индексом (в норме равняется 100%). См. также Протромбина потребление.

ПРЯМОЙ СПИНЫ СИНДРОМ (плоской спины синдром) характеризуется отсутствием физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника, уменьшением передне-заднего размера грудной клетки и выпрямлением поясничного лордоза. Со стороны сердца: систолический шум над верхушкой, гипертрофия правого желудочка в выраженных случаях.

ПСЕВДОКСАНТОМА ЭЛАСТИЧЕСКАЯ см. Геморрагические диатезы,

ПСЕВДОСКЛЕРОДЕРМИЯ см. Вернера синдром.

ПСИТТАКОЗ см. Орнитоз.

ПТИ БОЛЕЗНЬ – реляксация диафрагмы (см.),

ПТИАЛИЗМ – повышенное слюноотделение наблюдается при токсикозе первой половины беременности, стоматитах, гельминтозах, применении пилокарпина и морфина, заболеваниях головного мозга.

ПУЛЬС АЛЬТЕРНИРУЮЩИЙ – правильное чередование сильных и слабых пульсовых ударов, обусловленное неодинаковыми по силе систолами. Наблюдается при миокардите, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, гипертонических кризах. При резко выраженной альтернации сердца отдельные пульсовые волны могут не прошупываться. В таких случаях наблюдается дефицит пульса. В отличие от мерцательной аритмии и бигеминии при сердечной альтернации тоны сердца ритмичны: чередования звучных и слабых тонов правильны. Альтернация легко определяется во время измерения артериального давления – правильно чередуются сильные и слабые звуки, если давление в манжете не блокирует последних.

ПУЛЬС ВЕННЫЙ – лучше заметен на шее при недостаточности трехстворчатого клапана (систолический венный пульс); при стенозе трехстворки – пресистолический.

ПУЛЬС НЕОДИНАКОВЫЙ по наполнению (pulsus differens) на симметричных артериях наблюдается при митральном стенозе (Попова симптом) и аневризме аорты; сдавлении артерий опухолями, рубцами, увеличенными лимфоузлами; частичной обтурации артерий (пристеночный тромбоз, эмболия), болезни Такаясу, синдроме Райта, синдроме Хортона—Магата—Брауна, болезни Бергера, синдроме Лериша, сатурнизме, синдроме Менкеберга. См. также Артериальная непроходимость, Дуги аорты синдром.

ПУЛЬС ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ – ослабление (и даже исчезновение) пульсовой волны во время вдоха. Наблюдается в результате повышения внутригрудного давления при экссудативном перикардите. Объясняют уменьшением притока крови к сердцу (шейные вены набухают во время вдоха).

ПУЛЬС СКАЧУЩИЙ (высокий и скорый) наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, открытом боталловом протоке, артерио-венозных аневризмах.

ПУЛЬСАЦИЯ ПЕЧЕНИ – пульсирующие изменения размеров печени, синхронные с сердечной деятельностью; наиболее отчетливы при недостаточности трехстворчатого клапана органической и относительной (при тяжелой сердечной недостаточности).

ПУЛЬСАЦИЯ ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ наблюдается при гипертрофии правых отделов сердца (особенно желудочка) у больных с заболеваниями легких,

ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ (артериальное) – разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением (в норме 40—60 мм рт. ст.).

Увеличивается пульсовое давление при систолических артериальных гипертензиях и диастолических гипотензиях (недостаточность клапанов аорты, открытый боталлов проток, болезнь Базедова, артерио-венозные соустья).