Диагностический справочник терапевта

Хронический бронхит может развиваться после острого при длительном воздействии этиологического агента (микробного, химического или пылевого), сопутствовать хроническим воспалительным процессам в легких (пневмония, бронхоэктазы, абсцесс), туберкулезу (в том числе туберкулезный эндобронхит), бронхиальной астме (аллергический, диффузный), предшествовать и сопутствовать пневмокониозам (диффузный). Выраженные пылевые (точнее токсико-химические) хронические бронхиты (диффузные) бывают от вдыхания бериллиевой, асбестовой и угольной пыли, при биссинозе, багассозе, амилозе; от вдыхания пыли стекловолокна, фосфоритной, электросварочной, пиритной, апатитонефелиновой, цементной, алебастровой, кадмиевой, ванадиевой, хлористого цинка, окиси марганца, мышьяка, табачной и зерновой пыли. Бронхит курильщиков. Застойный бронхит бывает при недостаточности кровообращения. Бронхит при хронической уремии.

Основные клинические проявления бронхитов: кашель с выделением мокроты, часто выслушиваются сухие хрипы рассеянные (при диффузных бронхитах) или локализованные (при сегментарных бронхитах); удлиненный выдох при наличии бронхоспазма (аллергический или астматический бронхит). См также Бронхомикозы, Бронхиолит, Зерновая лихорадка, Биссиноз.

БРОНХОАДЕНОПАТИЯ – увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов. Наблюдается при неспецифических воспалительных процессах в легких, туберкулезе, микозах, опухолях (рак!), лимфогранулематозе, хроническом лимфолейкозе, лимфоретикулосаркоме, болезни Брилла—Симмерса, болезни Вальденстрема, саркоидозе, синдроме Лефгрена, туляремии, лейшманиозе висцеральном, токсоплазмозе. См. также Лимфаденопатии, Мезоаденопатии, Туберкулез лимфоузлов.

БРОНХОМИКОЗЫ – поражения бронхов, вызванные грибками (дрожжеподобными, плесневыми, актиномицетами и др.). Отличаются склонностью к кровохарканью и бронхоспазму. Диагностика: бактериоскопия и посевы мокроты, серологические реакции, аллергологические пробы. См. также Пневмомикозы, Бронхит.

БРОНХОСКОПИЯ (точнее трахеобронхоскопия) – непосредственны; осмотр трахеи и крупных бронхов с помощью бронхоскопа (бронхофиброскопа). Применяется для диагностики поражений трахеи и крупных бронхов (сужений, изъязвлений, опухолей), а также для извлечения инородных тел.

БРОНХОСТЕНОЗ – сужение просвета бронха – может быть обусловлено эндобронхиальными опухолями, воспалительным и рубцовым процессом неспецифическим (см. Среднедолевой синдром) или туберкулезным (туберкулезный эндобронхит), сдавлением опухолями экзобронхиальными, увеличенными лимфоузлами (см. Бронхоаденопатия), аневризмой аорты, перикардиальным выпотом. При попадании в бронхи инородных тел также развивается клиника бронхостеноза.

Характерны стенотическое дыхание, ограниченная эмфизема при действии клапанного механизма, гиповентиляционный синдром при неполной и ателектаз легкого (доли, сегмента) при полной непроходимости бронха.

БРОНХОФОНИЯ – проведение шепотной речи (обычно таких слов: раз, два, три, тридцать три); улучшается при уплотнении легочной ткани и наличии больших полостей в легких, имеющих сообщение с дренирующим бронхом. При наличии свободной жидкости (экссудат, транссудат) или воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости и ателектаза проведение звука ухудшается. Степень проведения определяется путем сравнения с соседними участками этого же легкого и симметричными участками противоположного.

БРОНХОЭКТАЗЫ – расширения бронхов кроме бронхоэктазийной болезни встречаются при хронической неспецифической пневмонии, пневмосклерозе, пневмокониозах, туберкулезе легких, среднедолевом синдроме, муковисцидозе, синдроме Зиверта—Картагенера, амилозе, биссинозе, багассозе, хронических пневмомикозах, дефиците антитрипсина, синдроме Мунье—Куна.

Основные клинические проявления: кашель с выделением большого количества мокроты в определенном положении тела (из разветвлений нижнедолевого бронха – в горизонтальном на боку противоположном локализации патологического процесса; из разветвлений верхнедолевого бронха – в вертикальном или полувертикальном положении), кровохарканье (при «сухих» бронхоэктазах) и легочное кровотечение, локальные стойкие крупнопузырчатые влажные и сухие хрипы, пальцы в виде барабанных палочек. При рентгенографии, томографии и особенно бронхографии выявляются расширенные бронхи. Осложнения: легочное сердце, нагноение, амилоидоз.

БРУДЗИНСКОГО СИМПТОМЫ: 1) при попытке наклонить голову больного подбородком к груди непроизвольно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах (верхний Брудзинский); 2) при разгибании одной ноги в коленном суставе, находящейся в положении сгибания и в тазобедренном суставе, непроизвольно сгибается другая нога (нижний Брудзинский).

Симптомы Брудзинского, как и ригидность мышц затылка, характерны для менингита. См. также Кернига симптом.

БРУТОНА БОЛЕЗНЬ см. Агаммаглобулинемия.