Диагностический справочник терапевта

ГИПЕРТЕНЗИЯ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ (легочной артерии). Основные проявления: акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум Грэхэма—Стилла, повышенная пульсация и расширение легочной артерии, легочное сердце (при рентгенологическом и ЭКГ-исследованиях). Наблюдается при легочной (эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклерозы, пневмокониозы, поликистоз, распространенный туберкулез легких, саркоидоз, карциноматоз легких, гемосидероз, легочная дистрофия, синдром Хаммена—Рича, синдром Вегенера, узелковый периартериит) и сердечной патологии (митральный стеноз, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, незаращение боталлова протока, комплекс Эйзенменгера, опухоли и тромбы в полости левого предсердия), ожирении (Пиквикский синдром) и искривлениях позвоночника (например, прямой синдром, кифосколиоз).

Первичная гипертензия малого круга (без видимой причины) именуется синдромом Аэрза—Аррилага. См. также Легочное сердце.

ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОРТАЛЬНАЯ (воротной вены) проявляется венозными коллатералями на передней брюшной стенке, варикозным расширением вен пищевода (желудочное кровотечение), асцитом и увеличением селезенки. Может быть следствием затруднения кровотока в воротной вене (предпеченочный блок), печени (внутрипеченочный блок) и печеночных венах (послепеченочный блок). Предпеченочный блок: флебит, тромбоз, флебосклероз, сдавление воротной вены опухолями и увеличенными лимфоузлами; синдром Крювелье—Баумгартена. Внутрипеченочный блок: гепатиты, цирроз и диффузные опухоли печени. Послепеченочный блок: синдром Бадда—Киари, синдром Пика. Сердечная недостаточность. При внутри– и послепеченочном блоке кроме перечисленных симптомов наблюдается гепатомегалия.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА характеризуется резистентным сердечным толчком, смещением левой границы сердца кнаружи от левой среднеключичной линии, а также левым типом ЭКГ (высокий вольтаж зубцов R и Q, смещение вниз отрезка S—T в I, aVL и V5-6 отведениях; высокий вольтаж зубца S и смещение вверх отрезка S—Т в III и V1—2 отведениях). Блокада левой ножки пучка Гиса.

Наблюдается при недостаточности двустворчатого клапана, аортальных пороках, артериальной гипертензии, открытом боталловом протоке.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ характеризуется увеличением размеров сердца главным образом кверху и кзади. На ЭКГ P-mitrale (широкий с зазубринами зубец P в I, II, aVL, V5-6 отведениях).

Наблюдается при митральном стенозе, недостаточности двустворчатого клапана, миксоме левого желудочка.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА характеризуется выраженной надчревной пульсацией, смещением правой границы сердца вправо и правым типом ЭКГ: высокий вольтаж зубцов Q и R, а также смещение вниз отрезка в III и V1—2 отведениях; высокий вольтаж зубца S и смещение вверх отрезка S—Т в I и левых грудных (V5-6) отведениях. Блокада правой ножки пучка Гиса. Наблюдается при гипертензии в малом круге кровообращения, сбросе крови из левых полостей сердца в правые (дефекты межпредсердной и межжелудочковои перегородок), стенозе легочной артерил. См. также Легочное сердце.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ характеризуется смещением вправо правои границы сердца, а также изменениями ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р (Р— pulmonale), особенно резко выраженный во II, III, aVF и правых грудных V1-2 отведениях. Наблюдается при стенозе и недостаточности трехстворчатого клапана, дефекте межпредсердной перегородки, опухолях и тромбах в правом сердце, стенозе и пристеночном тромбозе легочной артерии, гипертензии малого круга кровообращения.

ГИПЕРУРИКЕМИЯ – повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Наблюдается при анурии, уремии, сердечной недостаточности, повышенном распаде тканей – голодание, обширные ожоги, лейкозы, лихорадочные состояния и др. Наиболее значительна при подагре и имеет селективный характер (без повышения содержания других компонентов остаточного азота крови).

ГИПЕРУРОБИЛИНУРИЯ – повышенное выделение с мочой уробилина – наблюдается при нарушении пигментной функции печени и повышенном распаде эритроцитов (гемолитические анемии, пернициозная анемия, большие кровозлияния в ткани и полости, обширные инфаркты легких).

ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ – повышенное содержание холестерина в крови, бывает алиментарное (преходящее), у беременных, при гипотиреозе, стероидной терапии, механической желтухе, подагре, ожирении, сахарном диабете, холелитиазе, нефротическом синдроме, атеросклерозе, синдроме Харбитца—Мюллера, анальбуминемии, липоидозах, синдроме Бюргера—Грютца.