Диагностический справочник терапевта

ГИПОВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ (субателектаз) – недостаточная (неполная) вентиляция легкого (доли) – бывает при нарушении проходимости крупных бронхов вследствие частичных закупорок (рак, аденома, творожистые массы, инородные тела, слизь, сгустки крови, аскариды) или сдавления (увеличенные лимфоузлы, рубцы, опухоли). Компрессионный (плеврит, гидроторакс, пневмоторакс).

Основные проявления: ослабление дыхания, удлинение выдоха, уменьшение объема легкого (доли, сегмента), а при действии клапанного механизма – эмфизема, точнее, гиперпневматоз. Смещение средостения (при рентгенологическом исследовании) во время вдоха в сторону поражения, а при наличии клапанного механизма – во время выдоха в здоровую сторону; уменьшение подвижности диафрагмы. Со временем появляются осложнения: очаговая пневмония, бронхоэктазы, буллезная эмфизема, спонтанный пневмоторакс. См. также Ателектаз легкого. Среднедолевой синдром.

ГИПОВИТАМИНОЗЫ (авитаминозы) – патологические состояния, обусловленные витаминной недостаточностью. Могут развиваться при серьезных нарушениях питания и всасывания (алкоголизм, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие), а также в случаях пониженной утилизации и не-восполняемых высоких затрат витаминов (например, во время беременности и в период лактации).

Для гиповитаминоза А характерны гемералопия (ночная или «куриная» слепота), ксерофтальмия (сухость конъюнктив и глазных яблок), фолликулярный гиперкератоз кожи (шероховатая кожа) и сухость слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Недостаточность тиамина (витамина Bi) проявляется более или менее выраженными явлениями бери-бери (полиневрит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность).

При недостаточности рибофлавина (витамина В2 ) возникают светобоязнь, катаракта, ангулярный стоматит, глоссит, стеаторея, гипохромная анемия.

Недостаточность пиридоксина (витамина В6 ) может развиваться при длительном применении производных гидразина изоникотиновой кислоты, используемых в лечении туберкулеза. Проявляется диспепсическими явлениями, себорейным дерматитом, глосситом, хейлозом, конъюнктивитом.

Для дефицита цианокобаламииа (витамина В12 ) и фолиевой кислоты характерен пернициозоанемический синдром с выраженной гиперхромией и макро(мегало)цитозом.

При гиповитаминозе С развивается цинга, основным проявлением которой является повышенная кровоточивость.

Пеллагра возникает в результате недостаточности никотиновои кислоты (витамина РР).

Рахит у детей и остеомаляция у взрослых (беременных, например) развиваются при недостаточности эргокальциферола.

При дефиците пантотеновой кислоты (витамина В3 ) появляется эритромелалгия.

Гиповитаминоз К характеризуется геморрагическим диатезом в результате падения уровня протромбина. Наблюдается при печеночной недостаточности, механических желтухах и передозировке антикоагулянтов кумариновой группы (см. также Гемофилоидные состояния). Р-гиповитаминоз проявляется петехиями (капилляропатией).

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ развивается при выраженной гипогликемии и характеризуется внезапным ноявлением общей слабости, головной боли, чувства голода, профузного потоотделения, дрожи во всем теле, Сердцебиения, двигательного возбуждения или заторможенности, преходящих парезов и параличей, галлюцинаций, судорог. В наиболее тяжелых случаях – коллапс, потеря сознания, кома.

ГИПОГЛИКЕМИЯ – пониженное содержание сахара в крови – наблюдается при гиперинсулинизме, передозировке лротиводиабетических средств, аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии Симмондса, голодании, физическом перенапряжении, чрезмерных потерях углеводов (почечная гли-козурия, понос, рвота, лактация), тяжелых поражениях печени, при синдромах Гирке и Шихена, апоплексии коры надпочечников, после резекции желудка. Выраженная гипогликемия ведет к развитию гипогликемического синдрома (см.).

ГИПОКАЛИЕМИЯ может быть следствием недостаточного поступления солей калия в кровь (голодание, неукротимая рвота, длительный понос), чрезмерного выделения его при полиурии (в том числе медикаментозной), при альдостеронизме, синдроме Иценко—Кушинга, синдроме Олбрайта, синдроме Фанкони, применении АКТГ и глюкокортикоидов, инсулина, а также при вливании больших количеств жидкостей, не еодержащих калия. Наибольший практический интерес представляют чрезмерные потери солей калия при интенсивной мочегонной и глюкокортикоидной терапии, а также частых извлечениях асцитической жидкости.

Основные проявления гипокалиемии (ниже 16 мг%)—поражения скелетных мышц (миастения и даже паралич), мышц диафрагмы (затрудненное дыхание), желудочно-кишечного тракта (паретическая непроходимость кишечника) и миокарда (удлинение отрезка Q —Т, уплощение зубца Т, снижение отрезка RS —Т и появление зубца U(TU). См. также Хегглина синдром, Солевого истощения синдром.