Пульс в ощущении напоминает ту ткань, состояние которой он отражает. Так, при камнях в желчном пузыре, пульс желчного пузыря будет твердым, неровным, и при внимательном его прослушивании можно ощутить твердые включения, подобные камням.
Например, если печень увеличена и отечна, пульс меридиана печени будет мягким, отечным, если в печени имеются склеротические изменения, соответствующие стадии сухости, – пульс будет неровным, шероховатым, сухим. На стадии холода он будет твердым, жестким. Чем более шероховатый и неровный пульс, тем более длительно существует заболевание и тем менее эластичны ткани органа, тем более они склеротически изменены. Гладкий пульс будет говорить о более ранних стадиях заболевания, когда органические нарушения еще не успели развиться.
При воспалительной реакции в каком-либо органе, при наличии температурной реакции всего организма, пульсы во всех позициях будут мягкими, как бы воспаленно-измененными, но пульс больного органа в наибольшей степени будет отражать воспаление. Например, у пациента с острым пиелонефритом пульс меридиана почек избыточный, мягкий, пастозный. В этом случае все остальные пульсы будут иметь этот же оттенок, но в меньшей степени.
Можно выделить такие специфические характеристики пульса.
Высота пульса.
Высокий – избыток энергии; низкий – выраженная слабость, недостаток энергии.Ширина пульса.
Широкий – отечность, гематома, расширение; узкий – судороги, спазмы, тики, раздражение, боль.Эластичность.
Жесткий – выраженный спазм, мягкий – атония, недостаток тонуса.Скорость.
Частый – лихорадка, возбуждение; редкий, медленный – недостаток Ян, упадок сил.Форма.
Изменчивая амплитуда – недостаточность прибытия энергии; изменчивая волна – большая слабость, тяжелая недостаточность.Сила.
Бьющий упруго – достаточная жизненная энергия; бьющий чрезмерно – сильное нервное напряжение; бьющий мягко – пустота энергии и крови, слабая жизненная сила.Удар.
Большой приход – полнота здоровой энергии; большой уход – ее пустота.Определить по пульсу конкретное заболевание требует от врача большого опыта и тренированной чувствительности пальцев, но существуют пульсы, более простые в диагностике, т. к. имеют очень характерные свойства:
• В позиции желудка пульс поверхностный и мягкий, напоминающий рыхлую влажную промокательную бумагу, указывает на гипертрофический гастрит.
• При язвенной болезни в позиции желудка или тонкой кишки на фоне жесткого, шероховатого пульса ощущается точечный укол в палец.
• При раке пульс жесткий, твердый, на подушечке пальца возникает ощущение острия лезвия.
• Пищевое отравление выявляется по нечеткому, ускользающему и играющему под пальцем пульсу.
• Резко закручивающийся, как гребень широкой и плоской волны, пульс указывает на глисты.
• Пульс, сопровождающий острую боль, – жесткий, напоминающий тонкую проволоку, или струну, бьет коротко.
• При спазмах пульс жесткий, напряженный, тонкий.
• Беременность можно определить по роеобразному и выпуклому пульсу, как кипящая вода.
• Частый и мягкий пульс говорит об общем недомогании и воспалительном процессе в организме.
• При атеросклерозе ощущается глухой и бугристый пульс. Он указывает на атеросклеротические изменения в сосудах соответствующего органа.
• Устойчиво вялое состояние всех пульсов указывает на хроническое, глубокое расстройство регуляторных процессов и недостаток энергии в организме.
• Поверхностный и напряженный пульс в позиции желудка – поджелудочной железы может говорить о гайморите, ухудшающемся от холода и головных болях по утрам.
• Избыточный, сильный и поверхностный пульс в какой-либо позиции говорит об избытке энергии в этом органе, глубокий и слабый – о недостатке.
Виды пульса при различных заболеваниях
Какие состояния могут привести к исчезновению пульса или невозможности его определить? Трудно найти пульс при травме или состоянии шока, будь то физическая или психическая травма, падение, испуг, обморок.
Другим примером состояний, когда пульс перестает прощупываться, может быть холера, сопровождающаяся крайним обезвоживанием организма. При переломе кости, когда кровь поступает в зону повреждения, пульс также становится трудно определимым.
Ослабление пульса возникает при гриппе, который сопровождается обильным потоотделением. Кроме того, влияние на пульс, ослабляя его, оказывают гипотермия (переохлаждение), интенсивные занятия сексом и значительная кровопотеря.
Прогнозируя течение заболевания, необходимо учитывать данные пульса. Наиболее серьезным признаком неблагополучной для здоровья прикованного к постели пациента ситуации является пульс, который определяется лишь третью дистального изгиба подушечки указательного пальца.
Регулярно аритмичный пульс (когда наблюдается выпадение каждого пятого, шестого или седьмого удара) характерен для экстрасистолии (нарушение сердечного ритма в результате преждевременного или неполного сокращения желудочков).