Диагноз: политик

Во время утренней пятиминутки в ординаторскую врывается мужчина:

— Здорово, эскулапы! А где этот ваш психиатр?

— Который?

— Который вчера мне сказал, что моя проблема в том, что я никогда не смогу убить человека.

Анекдот

Прежде, чем поставить диагноз пациенту, психиатры обычно собирают анамнез[6], иными словами, сведения о жизни человека и о том, как он заболел. Субъективный анамнез — это то, что пациент рассказывает о себе сам. Объективный анамнез — это сведения со слов членов его семьи, друзей, сослуживцев или иных источников. Существует и так называемая диагностика по психическому статусу — когда никаких сведений получить от больного невозможно (к примеру, он не вступает в контакт), и врач ставит диагноз лишь на основании того, что видит (даже если сам пациент при этом не говорит ни слова).

А без сумасшедших мир был бы ненормальным!

Д.Е.

О Волошине мало что известно. Будучи третьим в рейтинге ведущих политиков России, Александр Стальевич остается самым закрытым человеком. Для процессуального больного это довольно типично.

Внешне он выглядит каким-то убогим (“У него вид юродивого” — сказал о главе Администрации известный психиатр-сексолог). И это опять-таки кореллирует с его психическим статусом: эндогенному больному безразличны и собственный внешний вид, и то, как воспринимают его окружающие, — мнение других людей не имеет для него никакого значения.

Переубедить процессуального больного никому и никогда не удастся. Ведь у него иной тип мышления и “своя” логика.

Человек, уверенный в собственной непогрешимости, грешит больше других.

Д.Е.

У некоторых эндогенных больных наблюдается преждевременное психосексуальное развитие: они рано начинают интересоваться вопросами пола, придумывают игры с сексуальной окраской. Но из-за своих эмоциональных нарушений, замкнутости, нарушений коммуникации (способности к общению) процессуальный больной не может реализовать половое влечение нормальным способом. Нередко влечение приобретает извращенные формы. Возможны самые разнообразные парафилии[7]: нарциссизм[8], зоофилия[9], инцест[10], вуайеризм, садизм, мазохизм, эксгибиционизм.

“Холодно, но работать надо…”, - сказал себе эксгибиционист, распахивая пальто.

Д.Е.

Об особенностях сексуальности Волошина можно лишь предполагать (как я уже говорила, анамнез неизвестен).

Скорее всего, имела место так называемая задержка (ретардация) психосексуального развития, проявляющаяся в том, что сроки становления сексуальности отстают от возрастных норм (на сексопатологическом сленге таких людей называют ретардантами).

Наиболее часто задержка психосексуального развития обусловлена аномалиями характера. В частности, эмоционально холодный, замкнутый человек, не испытывающий привязанности ни к кому, даже к своим родным, или его эмоции парадоксальны, не способный к сочувствию и сопереживанию, погружен только в свой собственный мир, — одна из наиболее вероятных кандидатур в ретарданты.

У процессуальных больных затруднение контактов со сверстниками и сверстницами обусловлено их замкнутостью, оторванностью от реальности, эмоциональной холодностью, неспособностью выражать теплые чувства и привязанности, формальным общением или полным отсутствием потребности в общении с окружающими.

Трудности в общении (так называемый барьер общения) способствуют формированию и закреплению заместительных и суррогатных форм половой активности (например, нарциссизму или многократной в течение дня мастурбации с сексуальными фантазиями, просмотром порнофильмов), которую ретарданты не могут реализовать в нормальных формах из-за особенностей их личности.

Преимущество занятий онанизмом перед сексом в том, что когда занимаешься онанизмом, оргазм всегда наступает вместе с партнером.

Д.Е.

Все вместе приводит к тому, что сексуальное влечение деформируется. Поэтому при болезни Блейлера нередки парафилии и сексуальные девиации[15].

Некоторые процессуальные больные полностью отказываются от секса и становятся сексуальными абстинентами — они просто-напросто не испытывают потребности в интимном общении. Да и сексуальное влечение у них значительно снижено в силу того, что из-за задержки психосексуального развития либидо не достигло своей завершающей, сексуальной стадии.