Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Инфекции могут также вызывать гемолитическую анемию, усугубляя существующие дефекты строения и функции эритроцитов. Например, кризис, связанный с наличием у больного серповидно–клеточной анемии, часто отмечается на фоне инфекционного заболевания. Причиной гемолиза у больных с недостаточностью. фермента глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы являются либо сама инфекция, либо принимаемые лекарственные препараты. Известно, что сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, хлорамфеникол, примахин и аспирин, применяемые для лечения инфекционных заболеваний, усиливают гемолиз у больных с недостаточностью указанного фермента.

Парвовирус В₁₉ может стать причиной временной аплазии эритроцитарного ростка у пациентов с хроническим гемолизом (в частности, при серповидно–клеточной анемии). Изредка парвовирус В₁₉ может вызывать аплазию у здоровых индивидов. У больных с иммунодефицитами, инфицированных данным вирусом или ВИЧ, может развиться сильная эритроцитарная аплазия в ответ на иммуноглобулиновую терапию.

Пангемоцитопения является результатом инфекций (например, туберкулеза или диссеминированного микоза), вызывающих миелофтиз, что приводит к замещению кроветворной ткани костного мозга. Кроме того, пангемоцитопения часто является осложнением при гепатитах В и С. Синдром пролиферации гистиоцитов с последующим фагоцитированием клеток крови, приводящий к пангемоцитопении, связывают с присутствием в организме самых разнообразных инфекционных агентов, включая вирусы (парвовирус В₁₉, вирусы простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейна–Барра, цитомегаловирус, аденовирус), МТ, возбудителей лейшманиоза, бабешиоза, а также многие другие микроорганизмы.

Скорость оседания эритроцитов

Несмотря на то, что СОЭ является неспецифической реакцией форменных элементов крови, ее используют в качестве показателя, определяющего как наличие острого инфекционного процесса, так и эффективность лечения заболевания. Острые заболевания без увеличения СОЭ являются исключениями из общего правила. Поэтому наличие у больного с острой формой болезни нормальной или сниженной СОЭ является также диагностическим признаком, чаще всего связанным с выраженным гемолизом, вызванным инфекционным заболеванием, а также диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или застойной недостаточностью сердца Кроме того, отсутствие увеличения СОЭ имеет особое значение для диагностики некоторых инфекционных заболеваний, таких как трихиноз или вирусный гепатит.

Глава 15. Источники и пути распространения инфекционных заболеваний помимо способа “от человека к человеку”

Многие инфекционные заболевания на территории США передаются людям способами, отличающимися от способа распространения “от человека к человеку” В табл 15 1 в качестве примеров приведены наиболее важные из таких инфекционных заболеваний Представленная информация позволяет, с одной стороны, проследить различные способы передачи конкретной инфекции, а с другой стороны – рассмотреть все инфекции, имеющие специфический путь распространения либо конкретный источник.

Например, из таблицы видно, что бруцеллез может распространяться при контакте с животными, при потреблении зараженной пищи или ингаляционным путем И наоборот, что инфекции, передаваемые клещами, включают в себя арбовирусный энцефалит, бабешиоз, боррелиоз, колорадскую клещевую лихорадку, эрлихиоз, болезнь Лайма, пятнистую лихорадку Скалистых гор и туляремию.

Таблица 15.1. Источники и пути распространения инфекционных заболеваний помимо способа “от человека к человеку"