Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

На самом деле до появления ЭКО количество пар, для которых бесплодие так и оставалось нерешенной проблемой, было существенно больше, собственно, это ярко отражено в литературе и кинематографе. Благодаря ЭКО шанс стать родителями появился у тех, у кого этого шанса без ЭКО просто не было. Ошибочно думать, что ЭКО предлагают тем парам, которые могут забеременеть самостоятельно. Нет, для ЭКО есть свои строгие показания, и просто так проводить его никто не станет. Другими словами, ЭКО дает возможность забеременеть тем, у кого без этой технологии нет никаких шансов. Поэтому отказ от ЭКО по большому счету — это признание того, что детей у пары не будет, если только они не прибегнут к усыновлению. Конечно, мне тут же можно привести множество примеров, когда «Вот, доктора говорили только ЭКО, а она потом сама забеременела и родила двоих, без этих ваших ЭКО» и все вариации на эту тему — «доктор прописал какие-то таблетки, сделал гинекологический массаж, съездили в святые места, сходили к бабке». Как я писал выше, все это способы лечения «психогенного бесплодия», как и очередь на ЭКО, о которой я тоже рассказывал. Да, «даже очередь на ЭКО» по квоте оказывает терапевтический эффект, и у некоторых пар бесплодие проходит. Увы, но у нас нет хороших специалистов, умеющих заниматься этой проблемой, поэтому часть пациентов с такой проблемой попадают на ЭКО с другим диагнозом — «необъяснимое бесплодие».

Часть V Привычное невынашивание беременности

Этим довольно странным названием в медицине называют ситуацию, когда у женщины более двух раз подряд произошло пребывание беременности, то есть беременность наступает, но выносить ее не получается.

Сразу же скажу, что данная проблема — одна из сложнейших проблем в репродуктивной медицине, так как причины возникновения такой патологии не до конца изучены. Ситуация осложняется еще и тем, что проверить эффективность лечения этого заболевания можно только через наступление беременности, которая в случае неэффективности лечения вновь прервется. Очевидно, что многократно пробовать беременеть и проходить через прерывание беременности невозможно, поэтому количество попыток сильно ограничено.

Привычное невынашивание беременности — редкая патология, встречается у 1–5 % пар. Ниже я приведу список известных в настоящий момент причин, которые могут постоянно мешать прогрессированию беременности:

1. Генетические факторы — нарушения в структуре хромосом у родителей.

2. Антифосфолипидный синдром.

3. Анатомические факторы — врожденные пороки развития, миома матки, хирургическая травма.

4. Эндокринные причины — чаще всего патология щитовидной железы и сахарный диабет.

5. Инфекционные факторы.

6. Мужской фактор — нарушения в спермограмме.

7. Психогенные факторы.

8. Повреждающие факторы внешней среды.

Так как данная патология довольно редкая, а это неспециализированное медицинское издание, я не буду подробно рассказывать обо всех этих причинах. В отношении этого заболевания важно обсудить только несколько важных моментов, которые позволят выбрать правильный путь в обследовании и лечении.

Напомню, поставить такой диагноз можно будет только в том случае, когда два раза подряд произойдет прерывание беременности. В поиске причин такого исхода беременностей очень помогает проведение цитогенетического исследования эмбриона или остатка плодного яйца. Сразу же можно сделать вывод — беременность не имела генетических отклонений, значит, причина могла быть в другом, а если они были, то можно предполагать отсутствие других причин. Цитогенетическое исследование отличается от рутинной гистологии, которую берут во всех клиниках, это дополнительный анализ, о выполнении которого надо попросить доктора, если он сам не предлагает.

Если с вами произошла такая ситуация, беременность прервалась два раза подряд, вот план обследования, который вы должны получить от своего доктора:

1. Анализ на кариотип — этот анализ позволит узнать, есть ли у обоих партнеров структурные и количественные нарушения в хромосомах. Эта причина выявляется в 2–5 % случаях. Если будут выявлены нарушения — решением проблемы станет ЭКО с проведением ПГС, в результате отберут эмбрион с отсутствием хромосомных нарушений и перенесут в матку.

2. УЗИ органов малого таза — это исследование позволит выявить наличие миоматозных узлов, деформирующих полость матки, наличие пороков развития матки (двурогая матка, перегородка в полости и др.), повреждение эндометрия (сращения или участки полости без эндометрия). Если во время УЗИ будут выявлены эти патологии, могут потребоваться дополнительные диагностические методы — МРТ, гистероскопия, ГСГ. Эта проблема встречается в среднем в 12–13 % случаев. Чаще всего ее удается скорректировать с использованием хирургических методов, но есть ситуации, когда оказывается, что матка совсем не способна к вынашиванию беременности, и тогда остается только суррогатное материнство.