Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Такое описание ваших яичников может прозвучать после процедуры УЗИ, и это нередко очень пугает пациенток. На самом деле это всего лишь не очень корректное использование термина, получившее широкое распространение, особенно у нас в стране.

Простой вопрос — у вас регулярный менструальный цикл? То есть промежуток между менструациями одинаковый и колеблется в пределах 1–2 дней — если ответ утвердительный, у вас нет поликистозных яичников.

Существует редкое заболевание «Синдром поликистозных яичников», которое диагностируется при выявлении как минимум двух из перечисленных признаков:

• нарушение менструального цикла (склонность к задержкам);

• повышение уровня мужских половых гормонов, выявленных по внешним признакам или на основании лабораторных анализов;

• поликистозный внешний вид яичников по данным УЗИ (более 12 мелких фолликулов в срезе, расположенных по периферии).

Еще раз подчеркну, что для постановки этого диагноза недостаточно просто выявить при УЗИ «поликистозные яичники». В нескольких исследованиях было показано, что такой вид яичников выявлен у многих совершенно здоровых женщин. Поэтому если вы слышите подобный диагноз, сразу же вспомните, как ходят ваши месячные: если регулярно ±1–2 дня — у вас этого диагноза нет. Да и в целом можно для себя запомнить, что если у вас регулярный менструальный цикл — у вас не может быть отклонений в уровнях половых гормонов, а выявленные в результатах анализов повышения или понижения отдельных показателей являются или погрешностью лаборатории, или суточными колебаниями, не имеющими существенного значения.

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, частые длительные задержки и во время УЗИ доктор говорит, что видит признаки поликистозных яичников — в данном случае заключение может быть верным. Подробно об этом заболевании я расскажу в разделе, посвященном бесплодию. И еще одно небольшое, но важное дополнение: если вы принимаете контрацептивы и в заключении УЗИ написано «поликистозные яичники» — можете не волноваться, так как именно так должны выглядеть яичники на фоне приема контрацептивов.

Анализы на гормоны

Анализы на гормоны — любимое назначение гинекологов, при этом без разницы, есть к тому показания или нет. При этом не только гинекологи, но и сами пациентки очень любят сдавать эти анализы, чтобы выяснить свой «гормональный фон». О каком «фоне» все время идет речь, мне непонятно, так как анализы на гормоны необходимы только при наличии нарушений регулярности менструального цикла. Другими словами, если у вас регулярный менструальный цикл, то есть между началом одной менструации и началом следующей проходит одинаковое время ± 1–3 дня — у вас не может быть нарушений в секреции никаких гормонов. Это золотое правило — как не может быть никаких неисправностей в часах, показывающих точное время. Поэтому, если вам предлагают сделать анализы на гормоны при регулярном цикле, можете легко воздержаться от этого предложения.

Единственный важный анализ на гормоны, но не половые, сделать надо. При подготовке к беременности стоит сделать анализ крови на ТТГ и Т 4 — эти анализы отражают работу щитовидной железы. Существует скрытое нарушение функции этой железы, беременеть с которым не стоит. Наиболее важным является значение показателя ТТГ, если он около 2 — ситуация хорошая. При увеличении этого показателя до 4 и более, а также при резком снижении — необходимо получить консультацию эндокринолога. Скорее всего, после обследования вам будет назначено лечение, которое будет продолжено во время беременности.

Генетическое консультирование

Посещение генетика и исследование кариотипа не является рутинным обследованием, к этому есть четкие показания. Данное исследование рекомендуют всем парам, чей возраст старше 35 лет, а также если у вас или в вашей семье у родственников есть случаи наследственных заболеваний, рождались дети с пороками развития или были случаи мертворождения. Если вы младше 35 лет, внимательно опросите своих родителей и родителей мужа об их заболеваниях, разных необычных случаях, связанных с беременностью и родами, в целом проведите небольшое расследование. Если что-то «накопаете», обязательно сообщите эту информацию своему доктору и уточните, есть ли у вас показания для консультации у генетика.

Ниже мы рассмотрим ситуации, при которых консультация генетика станет необходимой в случаях бесплодия или невынашивания беременности, но если это первая беременность и никаких проблем еще не было, показанием к посещениям генетика будут только те ситуации, о которых я написал выше.

В целом тема генетического консультирования — одна из самых непонятных и запутанных для пациентов. Как бы настойчиво ни пытались врачи заставить пациентов вспомнить законы наследования Менделя (школьная программа биологии), все равно полного понимания нет. В связи с этим я тоже решил сократить эту главу до общих фраз, но все же сделаю попытку внести ясность в этот вопрос.

Краткий курс генетики на примере шоколада «Вдохновение»