Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь

Хирургическое рассоединение синехий проводят очень редко, в основном в случаях быстрого развития сращения с серьезным нарушением мочевыделения, после неудачного медикаментозного лечения. Перед началом такого лечения проводят местное обезболивание. Специальных техник мануального рассоединения сращения не существуют, но действия врача должны быть щадящими и не вызывать боль у девочки. После хирургического лечения часто рекомендуется использование гормональных мазей в течение 2–4 недель для лучшего заживления.

Повторное возникновение синехий малых половых губ требует повторного медикаментозного лечения, но с возрастом рецидивы встречаются реже.

Таким образом, сращение малых половых губ не является опасным состоянием для здоровья девочки и в большинстве случаев требует только наблюдения.

Воспаление наружных половых органов у девочек

Кожные покровы промежности и вульва очень чувствительны и легко воспаляются, так как эта часть тела бывает влажной чаще всего за счет потения, выделения мочи и кала, а также за счет влагалищных выделений.

Вульва девочки является индикатором перенесенных заболеваний.

Простуды, поносы, заболевания мочевыделительной системы и многие другие активные и перенесенные заболевания могут сопровождаться покраснением наружных половых органов и увеличением выделений. Такое состояние часто называют неспецифическим вульвовагинитом, о чем мы поговорим в отдельной главе. Однако нередко требуется оценка состояния кожи промежности, которую помогает произвести анализ ответов на следующие вопросы:

1. Мочится ли девочка в подгузники или в горшок/туалет? У девочек, пользующихся подгузниками, чаще возникают воспалительные процессы промежности и вульвы.

2. Как часто и чем поддерживается гигиена наружных половых органов? Использование пенок, мыл с ароматическими добавками и красителями, гелей для мытья кожи, мочалок может привести к воспалительным процессам.

3. Насколько правильно питается ребенок, как часто бывают акты дефекации, как часто девочка мочится? Изменения со стороны работы органов малого таза, в первую очередь кишечника и мочевого пузыря, могут привести к изменениям на коже промежности.

4. Не перегревается и не потеет ли ребенок?

5. Не страдает ли ребенок глистными инвазиями[6], особенно острицами?

6. Какие заболевания перенес ребенок в течение последних 2 месяцев? Какие лекарства принимались?

Это далеко не все вопросы, которые может задать врач при осмотре девочки с жалобами на покраснение кожи промежности и вульвы. Это покраснение может быть не только связано с наличием инфекции, но также являться результатом трения, травмы, химического раздражения, аллергической реакции.

Самой частой причиной покраснения промежности является грибковая инфекция (кандидоз или молочница), особенно тогда, когда исключена высыпка из-за ношения подгузников. Грибок – это нормальный житель человеческого организма, и он заселяет тело новорожденного в первые минуты жизни. В большинстве случаев такое сожительство не приносит вреда ребенку. Однако влажные и теплые подгузники за счет накопления мочи, пота, кала становятся отличной средой для размножения грибка. На коже появляются изъязвления и белые пятна, что может сопровождаться зудом и даже болью.

Лечение противогрибковыми кремами обычно приводит к улучшению состояния кожи, но важно чаще менять подгузники или приучать ребенка к мочеиспусканию и дефекации в горшок или унитаз.

Часто родители сталкиваются с еще одним явлением: болезненным мочеиспусканием и появлением выделений с неприятным запахом. Мочевыделительная система и толстый кишечник очень тесно связаны и влияют на работу друг друга, как и на выделения из влагалища. Бактерии кишечной группы живут не только в кишечнике, но и во влагалище, а также нижних отделах мочевыделительной системы. Чаще всего инфекция мочевыводящих путей вызывается кишечной палочкой. Около 10 % девочек столкнутся с такой инфекцией до подросткового возраста. Девочки страдают ей чаще, чем мальчики, потому что их мочевыделительный канал (уретра) намного короче, чем у мальчиков, поэтому бактерии легко могут проникать с кожи промежности в мочевой пузырь. У некоторых девочек могут наблюдаться врожденные пороки мочевыделительной системы, которые нередко сопровождаются частыми рецидивами воспалительных процессов этой системы.

Глистные инвазии, в частности острицы, – частое явление у маленьких детей, и они могут сопровождаться зудом, особенно по ночам. Это приводит к непроизвольному расчесыванию области ануса и промежности. Сами по себе острицы совершенно не опасны для ребенка, но они вызывают дискомфорт. Расчесы кожи приводят к покраснению и тому, что может возникнуть еще одна инфекция – грибковая или бактериальная.