Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь

Чаще всего родители сталкиваются не с истинными расстройствами питания, а так называемыми расстройствами пищевого поведения, которые включают в себя следующие состояния: анорексия (anorexia nervosa), булимия (bulimia nervosa), пика, расстройство приема пищи (руминация), психогенное переедание.

Существует также другая классификация, как и ряд специфических названий для определенных состояний (нервная орторексия, аллотриофагия и др.), но в реальности родители будут делать выводы на основании наблюдения за ребенком:

• много/мало кушает

• кушает то, что на самом деле несъедобно

• постоянно «сидит» на каких-то диетах, отказываясь от нормального питания

• часто вызывает рвоту после приема пищи

• очень часто резко меняет отношение к пище (то переедает, то недоедает)

• быстро теряет вес или набирает вес

Практически все расстройства пищевого поведения относятся к расстройствам психики, хотя на протяжении какого-то времени их лечением могут ошибочно заниматься другие специалисты – педиатры, гастроэнтерологи, семейные врачи.

Фактически, суть таких расстройств кроется в негативном восприятии человеком своего тела (веса, роста, формы). Рассмотрим некоторые из них.

Пика

Пика и болезнь Пика – это совершенно разные состояния, поэтому важно их не путать.

Пика – это поедание того, что несъедобно, и это частое явление в младенческом возрасте. Маленькие дети любят класть в рот практически все, что попадает в их руки, и нередко им нравится вкус этих несъедобных вещей. Это может быть клей, грязь, зубная паста, краски, пища для животных, туалетная вода, фекалии животных и людей, бумага, камни, мусор и многое другое.

Чаще всего пика встречается у детей от 1 до 6 лет и может быть как случайным явлением, так и постоянным, последнее связывают с наличием плохих отношений с матерью, недоеданием, умственной отсталостью и другими факторами. Чтобы понять, является ли пика случайностью (а она встречается почти у 30 % маленьких детей) или это реальная проблема, необходимо провести диагностику, оценить частоту и продолжительность такого явления. Обычно одного месяца наблюдений достаточно.

Поедание несъедобных веществ может быть опасным для здоровья, потому что способно вызвать серьезное отравление, пищевую инфекцию, нарушение пищеварения. Обычно в таких случаях прибегают к помощи детского психиатра.

Руминация

Руминация – это расстройство приема пищи, оно не связано с тошнотой и рвотой, но сопровождается постоянным срыгиванием частично переваренной пищи. Иногда эту пищу пережевывают и глотают снова.

Причина такого явления неизвестна, но предполагается, что она связана с плохими отношениями матери и ребенка, то есть является своеобразной реакцией ребенка на стресс. Также руминация может появляться при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при наличии врожденных пороков (расширение нижней части пищевода и желудка, пилороспазм, патологический условный рефлекс, атрезия пищевода, халазия и др.). Нередкой является привычка сосать пальцы или руки, грызть ногти, глотать воздух; все это может привести к появлению руминации.

Постоянные срыгивания частично переваренной пищи приводят к появлению неприятного запаха изо рта ребенка, потресканным губам, потере веса, расстройствам пищеварения. Пища может попадать в бронхи и регулярно вызывать воспаление бронхолегочной системы.

Изменения в пищевом поведении и появление руминации требуют консультации врача и обследования. Если руминация связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то лечение может разниться от медикаментозного до хирургического в зависимости от причины. Если такое нарушение связано с расстройствами психики, необходимо вмешательство психиатра.

Психогенное переедание

Практически любая женщина может отметить факт, что в состоянии стресса она постоянно что-то «жует» – холодильник не закрывается, поэтому переедание в состоянии стресса – это нередкое явление в жизни людей, однако все же его можно контролировать и длится оно недолго.

Когда мы говорим о психогенном переедании, то мы подразумеваем регулярно повторяющиеся эпизоды импульсивного приема большого количества пищи на фоне негативных психологических и социальных проблем. При этом пища может поглощаться в большом количестве за короткий период времени (быстрое поедание), или, даже если человек не голоден, появляется зависимость от приема большого количества пищи, привычка к приему пищи ночью, после которого человек наутро не может вспомнить, как много и что было поглощено. Самое главное, такой режим питания часто сопровождается чувством вины, стыда и даже отвращения к пище.

Фактически, возникает психологический конфликт: принимать пищу вовсе не хочется, но вынудить себя не делать этого человек не может.